股骨干粉碎骨折术后整体康复护理研究

《股骨干粉碎骨折术后整体康复护理研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、股骨干粉碎骨折术后整体康复护理研究7【】目的：对股骨干粉碎骨折术后整体康复护理措施进行研究。方法：2010年以来，我科室对股骨干粉碎骨折50例患者术后进行了整体康复护理与早期功能锻炼相结合的护理措施。结果：本组50例患者，除1例因术后被动用力，功能恢复较差外，其余49例病人肌力均达4级以上，显效率98%，差2%，平均住院时间19d。结论：整体康复护理使股骨干粉碎骨折患者术后恢复的显效率明显提高，患肢功能恢复差降低了，平均住院日缩短了，临床实践中值得推广。　　【关键词】股骨干粉碎骨折；整体康复护理；措施　　股骨干粉碎骨折是临床常见的骨折类型

2、，目前无论何种手术方法或非手术方法治疗都不甚满意，难以牢固地固定骨折端，满足局部生物力学的要求，达到骨折治疗的目的。我科自2010年以来，对此类病人实施了“以病人为中心”的整体康复护理与早期功能锻炼相结合的护理措施，收到了良好的效果。　　1临床资料　　本组50例，男39例，女11例；年龄最小18岁，最大74岁，平均37.4岁。股骨上段骨折18例，中段骨折24例，下段骨折8例。切开复位选用梅花针、槽环形内固定术，术后均未配合使用牵引、穿丁字鞋、夹板等外固定。　　2康复护理方法　　2.1心理康复：提倡护理人员做到“三心”：悉心、细心、耐心。由

3、于此类病人心理状态极为复杂，对术后的转归既寄期望又怀恐惶与忧虑，所以护理人员要向病人悉心解释病情的生理特点、病理变化、康复训练及预后转归中的注意事宜；细心洞察病人的情绪变化、顾虑所在，做到因人施护；耐心说服病人消除一切心理障碍，以宽容谅解的态度关心体贴病人。通过三心护理使之在医院有归宿感，对医护人员产生信赖感，对身体康复建立信心，对术后的医疗护理及康复训练积极配合，使病人首先在心理上康复。　　2.2整体康复（1）饮食：病人术后体质虚弱，特别是老年病人常伴有各种不同的疾患，加之术后机体应激与代偿能力差，故根据病人的年龄特点、饮食习惯、身体状

4、况及既往病史等来制订合理、平衡的膳食，可预防许多并发症及潜伏性疾病的发生，宜给病人高蛋白、高维生素、低脂肪营养丰富的食物，总热量8360kJ/d～10450kJ/d(2000kcal/d～2500kcal/d)，钙不少于1200mg/d。（2）预防并发症：由于病人术后机体抵抗力低下，各脏器顺应性减弱，加之长期卧床，易诱发各种并发症。所以术后应定时翻身、叩背、顺位排痰、鼓励床上排尿，避免反复插尿管等护理措施，以减少并发症的发生。同时指导、督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸、深呼吸、抬起躯干、健肢活动等。对于术后卧床的病人，这项活动不仅能激发积

5、极情绪，还能改善神经及内脏的生理功能，保持肌肉与关节的活力，防止关节僵硬和肌肉挛缩。　　2.3患肢康复（1）创口康复：注意观察局部有无渗血、敷料是否整洁、血及渗出物颜色及量，24h后即可酌情更换敷料。保持引流管通畅，防止扭曲或逆行感染。严密观察患肢皮肤颜色、温度、血运、肢体肿胀及感觉运动情况。（2）康复训练：康复训练应在手术后尽早进行，并贯穿治疗全过程。原则是幅度由小到大，量由少到多，由轻到重，由易到难，由被动到主动，循序渐进。具体情况以病人的年龄、体质及耐受程度而异。　　①早期康复训练：术后1周内，全身状况尚未完全恢复，患肢疼痛、肿胀明

6、显，骨痂尚未形成，此时可在床上进行功能锻炼。术后24h即可局部按摩，每次30min，每日2次；术后2d可做肌肉静止收缩；手术后3d～4d可指导病人作股四头肌等长收缩运动，患肢足跟下蹬，预防足下垂，每日3次～5次，逐渐增加到每日20～30次；随时被动活动髌骨（即左右推动髌骨），防止关节面粘连，还应练习踝关节和足部小关节活动，每次30min。②后期康复训练：术后7d～15d病人可离床活动，逐渐完成扶床站立→扶床蹲→扶床走→用拐助行→弃拐走。初下床每次10min～20min，每日2次，以后渐增至每次20min～30min，每日3次～4次。开始时

7、患肢不能负重，需要扶拐，应教会病人用拐杖并注意保护以防跌倒，待适应下地行走后，再逐渐负重。　　3康复效果　　3.1评价标准：显效；肌力达4级以上；有效：肌力达4级；差：肌力在3级以下。　　3.2效果观察：本组50例患者，随诊时间最长者48周，最短者24周，除1例因术后被动用力屈伸膝关节，致槽形环松动移位，骨折短缩成角，功能恢复较差外，其余49例病人肌力均达4级以上，显效率98%，差2%，平均住院时间19d。而2008年～2010年同病的50例病人中，显效33例，占66%，有效14例，占28%，差3例，占6%，平均住院日28d。由此可见，整

8、体康复护理使显效率提高了32%，患肢功能恢复差降低了4%，平均住院日缩短了9d。　　4讨论　　股骨干骨折指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，约占所有类型骨折的6％，多见于青壮年。　　4.1