股骨颈骨折手术后闯关和康复护理

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1、股骨颈骨折手术后闯关和康复护理　　股骨颈骨折手术后一般要闯三关：一是术后感染关，这一关多数患者能闯过，一般是10天左右；二是愈合关，股骨颈部位血运差，大多患者为中老年人，因此愈合起来较为缓慢，一般需要3个月至1年左右，年龄越大愈合越难，不愈合率大约可以达到30%左右。前两关作为医生和患者来讲，都比较重视，而第三关是股骨头坏死关，这一关往往容易被忽视。临床常见的情况是：股骨颈骨折手术后复位、内固定、愈合都很顺利，医生患者都很满意，于是不作保护、随意活动，最终造成股骨头坏死，留下终身遗憾。股骨颈骨折发生股

2、骨头坏死的机率约为20-40%，其高危因素有以下几个方面：　　1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生不愈合和股骨头坏死的机率越高；　　2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死；　　3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因；　　4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。　　为了防止股骨头坏死应该做到：　　1、勤复查X线片，即使骨折愈合，也要追踪3~

3、5年。研究表明约85%的股骨头坏死发生在骨折后3年内，98%发生在5年以内。对于股骨颈骨折的治疗和疗效的评价，不能仅仅观察到骨折愈合，而应随诊至伤后5年。如发现X线片有钉痕出现，股骨头高度递减和硬化透明带等现象，表明股骨头已有坏死先兆，应积极采取措施，防止其进一步发展；　　2、不宜过早负重。股骨颈骨折单纯从骨折愈合的角度讲12周以后基本上就可以负重，但因为股骨头坏死发生较晚，减少负重应一直坚持到1~1.5年；　　3、如发现股骨头有早期坏死现象，应采取服用药物、适当手术等措施使病变逆转。　　股骨颈骨折术

4、后应注意什么？　　股骨颈骨折进行人工关节置换的病人，平时要注意自我保护，避免做盘腿动作，大便时坐的马桶要高一些，不要做患肢超过脐部中线的内收内提动作。其他动作如起居、骑车、游泳、跳舞等不必限制。　　第一，骨科手术一般需要三个月左右的时间恢复，早期适当的功能锻炼有助于康复。　　第二，心理上要多鼓励病人，给他信心。当然不知道你说的病人的性别和年龄，若果年轻，恢复会更快些。　　第三，饮食上可以多吃些蛋白质和钙质丰富的食物，如瘦肉，豆腐，骨头汤等。　　未行人工关节置换的病人，骨折愈合后3年内，应定期到医院拍摄

5、髋关节X光片复查，以便尽早发现可能出现的股骨颈骨折，及时采取治疗措施。　　术后自我康复很重要　　股骨颈骨折是老年骨折的常见类型，治疗上常采取手术治疗。很多患者因经济原因，住院时间相对短暂，在家的康复锻炼就显得尤为重要。　　出院后8周内，可做：　　①双侧大腿肌肉的舒缩运动（有意识地收缩、放松肌肉），15～20次为一组。　　②屈伸、旋转双侧踝关节，10次为一组。　　③抬高臀部运动。利用床上吊环，屈曲健膝关节，用健足蹬床，保持患肢在牵引下抬高臀部，5次为一组。抬高时要求保持整个臀部平衡，不能倾斜，抬离床面1

6、5～30度。　　出院4周后，根据患者功能恢复情况，可扶双拐下地练习行走。上楼时健肢先上，拐随其后；下楼时拐先下，患肢随后，健肢最后。术后8周至3个月，重点训练髋关节伸展、直腿抬高（平卧，下肢伸直抬高）和单腿站立平衡练习。每日10～15次，每次1～2分钟。　　手术3个月以后，如无疼痛、跛行，可弃拐行走（但应避免外出或长距离行走），并可从事日常较轻的家务劳动。　　为防止关节脱位，应做到“三不”、“五避免”：不可过度负重，不做盘腿动作，不坐矮凳子；避免重体力活动和奔跑，避免在髋关节内收、内旋位时突然站起，避

7、免在双膝并拢、双足分开时身体向患侧倾斜去取东西、接电话等，避免在不平整或很光滑的路面上行走。　　问：股骨颈骨折已做手术四个星期，现在可以拄单拐在家中行走，今后应注意些什么？　　答：建议现在患肢负重还早，应当不负重尽量使用双拐。增加患肢的肌肉锻炼。　　股骨颈骨折现在还是先不要着急用患肢负重活动，现在才四周的时间，骨折还没有愈合，还需要注意卧床休息,可以在床上活动患肢的各个关节及脚趾,以免引起肌肉萎缩及关节粘连，8-12周后在开始慢慢的下地活动，但注意多用健肢负重，这样可以保护股骨头，以免因过重活动形成股

8、骨头坏死。　　建议配合服用专业的接骨续筋，消肿止痛，舒筋活络，活血化瘀药物八仙接骨宝治疗，可以帮助骨折促进骨痂快速生长，恢复得快些。7天后从症状上明显感觉患肢有力量，40天拍片就可以明显看到骨痂形成，这时就可以负重活动，再保养20天就可以治愈。以X光片为依据。　　在心理和生活上尽量放松，要有一个愉快的氛围！注意在医生的指导下进行锻炼！1~2周复查一个片子看看，要是恢复情况好，7-8周就可以了。　　股骨颈骨折常见的并发症有以下的一些情况：　　　1．骨科早晚