老年医学保健 第七讲老年血脂异常

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1、老年人血脂异常主讲人夏保芦什么是血脂血液中的脂肪类物质，统称为血脂。胆固醇甘油三酯血浆中的脂类磷脂非游离脂肪酸等它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在。什么是血脂内源性（大部分胆固醇是人体自身合成）血脂的来源外源性（少部分是从饮食中获得）甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。什么是高血脂脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症.胆固醇(TC)过高甘油三酯(TG)过高低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过高高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)过低血脂测定值及临床意义脂质名称合适水平临界水平

2、需治疗水平治疗目标总胆固醇﹤5.25.2~6.2≥5.72﹤5.72低密度脂蛋白﹤3.123.12~3.63≥3.64﹤3.64高密度脂蛋白﹥1.041.04~0.91≤0.91≥0.91甘油三酯﹤1.691.69~2.26≥2.26﹤2.26高血脂有哪些危害高血脂是“隐形杀手”大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂是“隐形杀手”高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血

3、脂的危害，积极的预防和治疗。高血脂是“隐形杀手”高血脂动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素像常见的动脉粥样硬化性疾病有：冠心病（包括心肌梗塞、心绞痛及猝死）、脑梗塞以及周围血管血栓栓塞性疾病。这些心脑血管性疾病的发病率高，危害大，病情进展凶险，其死亡率约占人类总死亡率的半数左右。高血脂是“隐形杀手”高血脂会导致肝功能损伤，长期高血脂会导致脂肪肝，而肝动脉粥样硬化后受到损害、肝小叶损伤后，结构发生变化，而后导致肝硬化，损害肝功能。高血脂是“隐形杀手”高血脂会导致高血压，在人体内形成动脉粥样硬化以后，会导致心肌功能紊乱，血管紧张素转换酶会大量激活，促使血管

4、动脉痉挛，诱致肾上腺分泌升压素，导致血压升高。人体一旦形成高血压，会使血管经常处于痉挛状态，而脑血管在硬化后内皮受损，导致破裂，形成出血性脑中风，而脑血管在栓子式血栓形成状态下淤滞，导致脑血栓和脑栓塞。高血脂是“隐形杀手”高血脂会导致冠心病，当人体由于长期高脂血症形成动脉粥样硬化后，使冠状动脉内血流量变小、血管腔内变窄，心肌注血量减少，造成心肌缺血，导致心绞痛，形成冠心病。高血脂会危害冠状动脉，形成粥样硬化，大量脂类物质蛋白，在血浆中沉积移动，降低血液流速，并通过氧化作用酸败后沉积在动脉血管内皮上，并长期黏附在血管壁上，损害动脉血管内皮，形成血管硬

5、化。高血脂的分类（1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。（2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。高血脂的分类（3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。（4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<0.9毫摩尔/升。高血脂的症状首先：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等

6、于血脂不高，定期检查血脂至关重要。第二：一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。高血脂的症状第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。高血脂的症状第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇

7、性跛行（肢体活动后疼痛）。第五，少数高血脂还可出现角膜弓和高脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环（用肉眼观察老年的瞳孔周围,可以发现一条灰白色的带状圆圈,即角膜弓）。若发生在40岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。高血脂的防治措施老年人的高脂血症的患病率大约在30%到50%之间，老年人应高度重视高脂血症的防治。高血脂的防治措施高血脂的饮食民以食为天，现代人"大饱口福"的同时，却常常忽视了

8、营养结构。饮食不节可以导致高脂血症及其相关很多疾病。患了高血脂，就更得注意吃得明白，吃得健康.一、合理的膳食结构，高血脂症