肥厚性梗阻型心肌病化学消融术的护理体会

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1、肥厚性梗阻型心肌病化学消融术的护理体会方静兰州大学第一医院CCU730000【摘要】目的探宄实施化学消融术的肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者护理效果。方法临床纳入2013年5月至2015年7月间在我院进行治疗的肥厚梗阻心肌病患者68例，按护理方式不同进行分组，对照组34例行一般护理，研宄组34例在一般护理中结合护理干预，对比两组间心理状态及生活质量。结果护理后研究组心理状态相比对照组有所改善，P<0.05。护理后研究组患者总满意率88.24%相比于对照组58.82%有所好转，P<0.05。护理后研宄组生存质量

2、相比对照组有所提高，P<0.05。结论对HOCM患者实施护理干预后，改善了患者的心理状态，提高了生活质量及满意程度。【关键词】心肌病；化学消融术；护理体会［中图分类号］R853.24［文献标识5马］A［文章编号］1672-5018(2015)12-165-01近年来化学消融术逐渐被应用与HOCM患者的临床治疗中，可有效增加左心室流出宽度，缩小室间隔肥厚程度，但该病患者常出现窒息感、心前区痛、心悸等症状，患者常出现濒死感，对治疗的信任度降低，影响了疾病的预后。为改善此种现象,现选取2013年5月至2015年7月间

3、在我院进行治疗的肥厚梗阻心肌病患者68例进行研究，详细报道如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究对象68例均为2013年5月至2015年7月间在我院进行治疗的肥厚梗阻心肌病患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性20例，女性14例，年龄39-55岁，平均年龄为(35.2±5.6)岁。研究组中男性21例，女性13例，年龄38-55岁，平均年龄为(35.7±5.5)岁。上述资料无差异，P〉0.05。1.2方法对照组：密切监测患者的生命体征，发现心率出现异常后及时向医师上报。研究

4、组：在一般护理中增加（1）心理护理：对患者进行心理的护理，与患者进行交流，由于患者存在着焦虑与恐惧的情绪，主动向患者介绍医院的相关情况，鼓励患者，注意自身的态度及言辞，语气应轻柔、沉稳，增加患者的信心，交流过程中使用眼神、抚触向患者表示了解及感同身受，树立治疗的信心。（2）知识宣教：向患者讲解疾病的原理，并告知相关的预防措施，以防意外的发生，排出患者对疾病的疑惑，对治疗的步骤、方法、原理通过宣传手册的方式进行分发，加深理解程度，提高配合程度。（3）生活护理：护理人员将晚间的操作尽量移至白日，降低噪音污染，保证睡

5、眠的吋间与治疗质量，合理膳食。（4）操作护理：按医嘱给予患者氧疗（3L/min）,减少心脏的耗氧，密切心肌酶的改变，后期根据心肌酶的水平对吸氧量进行调整。1.3观察指标对比两组间心理状态及生活质量。根据焦虑自评量表评分标准（SAS）[1】：（1）轻：50-59分；（2）中：60-69分；（3）重：≥70分。根据抑郁自评量表评分标准（SDS）[2]:（1）轻：53-62分；（2）中：63-72分；（3）重：≥73分。根据我院自制满意调查表，每小题一分，共10小题，对护理人员的技术及态度进行综合评价（1

6、）优秀：7-10分；（2）—•般：4-6分；（3）差：0-3分，总分愈高表示满意程度愈高。根据生活质量评定（QOL）[3】评分：评分为36小题，满分为100分，包括躯体功能、心理情况、痛感、人际等。得分愈高表示生活质量愈好。1.4统计学处理釆用SPSS18.0统计软件，计量资料用均数&plUSmn;标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1心理情况护理前研究组与对照组心理状态相比无统计学意义，P〉0.05。护理后研究组心理状态相比对照组有所改

7、善，P<0.05,见表1。表1两组患者心理情况对比（n=34,分）3讨论现临床对于HOCM的具体发病机制尚未完全清楚，一般认为与染色体的显性遗传有关。典型表现为特征为左心室的心室肌肥厚，特别是室间隔更为严重，少数患者可表现为同心性肥厚，左心室容积可缩小，少数患者于右心室发生病变。笔者对本次护理体会进行整理，发现由于传统护理的不到位，无法顾及患者的心理感受，且由于该病的特殊性，患者情绪多数不稳定，近年来随着生活水平的不断提高，患者对护理质量的要求也随之上升，护理干预是一种对传统护理的深化与弥补，增加了心理、生活、

8、知识等多方面的护理措施。在患者入院后对其进行护理评估、判断，再结合护理人员自身的能力、经验、知识等，做出相关的措施，以科学为基础，以病人为中心，以促进健康为0的，弥补了传统模式的不足，通过表1可看出有效的沟通及知识宣教可增加患者对治疗的信心，并调整好心态，增加了疾病的预后质量。有研究显示［4-5］,对肥厚型心肌病患者实施护理干预后，明显降低了患者的心理情绪，提高了后期的生活质量及满意程