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《化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病的现状》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、..尹,,2月22Chinounl赶dofCardiuRevi〕n旧132004l2No2中国心血管病研究杂志2004年第卷第期仪j[arew阳Voovasc文章编号1672一5301(2004)02一0155一03化学消融治疗肥厚性梗阻型心肌病的现状,317000浙江省临海市浙江省台州医院心内科卢先本江建军(’审校)。关键词心肌病;介入治疗;化学消融证明[“〕.2文献中图分类号R542标识码A2经导管无水乙醇PTSMA操作方法,即sigwart法[“〕:¹先行心房间隔穿刺导管跨yperyrophicObstruetive
2、肥厚性梗阻型心肌病(H,,,瓣测定左室流人道的压力主动脉根部置管测定,Cardiom卯pthyHOCM)是一种以室间隔非对称性主动脉根部压力,计算静息及激发试验(包括室性一早、肥厚左心室流出通道梗阻为临床特征的原发性心、valsalva搏动作及静滴异丙肾上腺素等)时左心室。、肌病临床上多伴有劳力性呼吸困难非典型心绞;,流出道压力差º行冠状动脉造影选择左前降支、、。,,痛晕厥碎死等由于患者生活质量差碎死率高,第一间隔支最清楚的体位以常规经皮冠状动脉成、、如何积极有效地改善症状预防碎死一直为人们所PTCA0.的指引导丝送形术(
3、)方法将直径为35,。,~..关注其治疗方法发展也很快目前常用的治疗方,人第一间隔支沿指引导丝送人直径为20~25、、:法有药物治疗(如俘受体阻滞剂钙拮抗剂)外科mm的Over一the一wire球囊导管至第一间隔支起、。〕D起搏).手术治疗右房右室按需起搏(口治疗经,atm(at=a始部以3~slm101325kP)的压力充盈导管使用无水乙醇经皮经冠状动脉室间隔化学消融,、球囊观察左心室流人道流出道压力及压力差的变-术(pereutaneoustransluminalSeptalmyoeardialabla;化经球囊导管中
4、心腔造影证实为与室间隔肥厚部,ontiPTSMA)治疗肥厚性梗阻型心肌病是近几年介,分相关的间隔支后经导管中心腔注人96%、9%,。人治疗的一个新发展本文对这一新方法作一综述,,的无水乙醇3~sml再保持球囊充盈smin以上再1历史,,次行冠状动脉造影观察第一间隔支有无闭塞如果ae:1951年wllBF等川报道1例女性HOCM,;未闭塞则行第二次消融»撤出球囊导管并持续测,,患者患病13年后发生室间隔心肌梗死动态观察,,压重复激发试验并与术前各项指标对比如果效果mm降为15,其室间隔厚度由23~左室流出通道不满意,可以同样
5、方法消融第二间隔支。为防止疼,增宽并推测室间隔心肌梗死有助于改善左室流出,。痛术前可以吗啡3~smg静注术后常规行心电通道梗阻(该患者因并发左室游离壁梗死、心力衰竭。监护及心肌酶监测。而死亡)1995年SigwartU在英国皇家布鲁顿医这一治疗成功的关键在于正确选择引起流出道o院(RoyalBromPtn)首次以该法成功治疗了3例经。。梗阻的心室间隔心肌相关的供血血管一靶血管然药物治疗无效的患者川术后患者左心室流出通,,而根据目前国内外报道术者多采用术中球囊阻塞,道压力差显著降低激发试验时仍保持较低的压力,第一至三间隔支测
6、量左室流出道压力阶差差,胸骨左缘收缩期喷射样杂音减弱,超声心动图显(LVOTG)的变化而间接推断靶血管或盲目封堵第,,示室间隔变薄术后肌酸激酶同工酶轻度增高数小。,一间隔支这些方法存在一定局限性定位不十分。,时后降至正常水平随访1年临床症状均显著改,.,准确可能阻塞非相关血管梗阻缓解有效率为。善本方法的合理性和有效性被后来的系统研究所,,,60%~70%心肌损伤相对较大并发症多复发率aetteisnteentiontunvta-ravastatnanven〔8〕DibesAhlrosIrvSdyIesigPiTheChol
7、esteroldReeurentEts.rs:eeterosceralreonartureuaton,,:-toEffOffnofibteonppgionOfroy-(CARE)Sdy[J〕Cili199999(2)216esarterydiseaseinte2diabetes:theDiabetes即223..teroseeisInteentitu,anisestu习卜又AhlrosrvonSdyradomddy「10〕山下静也高于口一沙血症内治潦【J]最新.neet,,:一,,:一[J〕La2001357(9260)9
8、05910医学旧文)200156(6)11691177.en,uns,oraa,etauetiono[9〕PlhJFRbiH13PylKlRedf[2002一12一27收稿2003一07一23修J四〕steineideneeafterm扣eardialillfaretionwithrok2月22期Cll
