地佐辛注射液致嗜睡1例分析

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1、地佐辛注射液致嗜睡1例分析刘秀英1万钟2(1江丙省南昌市洪都中医院药剂科江丙南昌330008)(2江丙省南昌市洪都中医院医务科江丙南昌330008)【摘要】1例左股骨粗隆间粉碎性骨折术后第二天手术切口疼痛难忍使用地佐辛注射液1个半小时后引起嗜睡反应。木案例不良反应的发生提示临床使用该药时应严格掌握用法用量，特别是高龄患者用量：应减少最初剂量，随后剂量个体化，并密切关注其不良反应。【关键词】地佐辛注射液嗜睡不良反应【中图分类号】R96【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)24-0319-01Acaseana

2、lysisofdezocineinjectioncausesleepinessLIUXiu-ying(Departmentofpharmacy,HongduTMChospitalofNanchangCityinJiangxiProvince.JiangxiNanchang330008)WANZhong(Medicaldepartment,HongduTMChospitalofNanchangCity.JiangxiNanchang330008)【Abstract】1caseleftintertrochantericfract

3、uresurgeryontheseconddayincisionpainusingdezocineinjectioncausedrowsinessreactionafteroneandahalfhours.Inthiscase,theoccurrenceofadversereactionsindicatestheclinicaluseofthedrugshouldbestrictlycontrolledtheusageanddosageespeciallyinelderlypatientswithdosage:shouldr

4、educetheinitialdose,thendoseindividualization,andpaycloseattentiontoitsadversereactions.【Keywords】dezocineinjectionsleepinessadversereactions一病例资料患者女，83岁，因“平地摔伤致左髋肿痛，功能受限1天”急诊拟“左股骨粗隆间粉碎性骨折”于2013年5月23日930分收治入我院骨一科。既往有肺源性心脏病、高血压、甲亢病、老年痴呆病史。入院査体：心电图示：1、窦性心律，2、频发房性早搏，3

5、、左心室高血压。心脏彩超示：1、左室壁局限性活动异常2、右室增大3、左房稍大4、心律失常5、主动脉右无冠瓣钙化（AR轻）6、主动脉壁弹性差。胸片示：1慢性支气管炎、肺气肿2、右上肺陈旧性病灶3、主动脉硬化。患者于2013年5月28日8吋50分在全麻下行“左股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”。术后转入ICU监护治疗。术后第一天转回骨一科继续治疗。转入科査体T:37.3°P：88次/分R:20次/分BP：120/70mmHg。术后第二天12:20患者自述手术切U疼痛难忍查体，生命体征平稳，患肢血运正常。予地佐辛注射液（扬子

6、江药业集团有限公司、批号13032221）10mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉点滴后疼痛缓解。14:00患者突然呼之不应,意识不清，呈嗜睡状态。立即予心电监护、血氧饱和度监测、持续2L/min低流量给养。查体：T:36.8°P：84次/分R:22次/分BP:146/81mmHg血氧饱和度：96,急査随机血糖（2mm/L）正常，血气分析正常，电解质血钾偏低，考虑地佐辛注射液药物不良反应，分别予以5%葡萄糖注射液100ml+盐酸纳洛酮注射液0.8mg（用纳洛酮逆转呼吸抑制［1］）及5%葡萄糖注射液250ml+醒脑

7、静注射液20ml静脉点滴后，患者清醒。査体:T:36.6°P：68次/分R：21次/分BP:144/72mmHg。于18:50予复方氯化钠注射液500ml+10%氯化钾10ml静脉点滴继续补钾治疗。二讨论2.1地佐辛注射液是一种强效阿片类镇痛药。地佐辛能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效吋间和作用持续时间与吗啡相当。适应需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。其不良反应较少，主要临床研究中报道：1、给药一周后出现呕吐、恶心和头晕等。［2］2、因左手腕部骨折疼痛难忍立即给予地佐辛注射液5mgim,2min后患者左上肢疼痛、尤以

8、头痛、颈部为重并相继出现视物模糊、复视等［3】。奋关使用地佐辛注射液后引起嗜睡的报道尚少。本病例患者用药后出现呼之不应，意识不清，呈嗜睡状态的不良反应较少见。考虑为地佐辛注射液初始剂量使用过高引起的不良反应。药品说明书中地佐辛注射液静注初剂量为5mg，而本案例患者使用初始剂量为静注lOmg