标准外伤大骨瓣带蒂颞深筋膜瓣硬膜修复在重型颅脑损伤中的应用

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1、标准外伤大骨瓣带蒂颞深筋膜瓣硬膜修复在重型颅脑损伤中的应用张爱军鲁友明陈鑫张朋奇袁磊(上海市第六人民医院神经外科上海200233)【摘要】R的：探讨标准大骨瓣带蒂颞深筋膜瓣硬膜修复在重型颅脑损伤屮的应用价值。方法：选取168例重型颅脑损伤患者作为研究对象，并随机分为两组，实验组84例均采用标准颅脑外伤人骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣修复硬膜缺损，对照组84例均采用单纯标准颅脑外伤大骨瓣减压术，对比分析两组患者术后临床疗效改善程度及伤门感染、脑脊液漏、癲痫等并发症的发生率。结果：实验组术后临床疗效显著优于对照组，伤口感染、脑脊液漏、癫痫、皮卜积液及脑嵌顿等并发症的

2、发生率明显低于对照组。经统计学卡方检验，两组有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：标准颅脑外伤人骨瓣带蒂颞深筋膜瓣硬膜修复在重型颅脑损伤治疗屮的应用，对提高重型颅脑损伤的治愈率，降低和防止术后各种并发症的发生率，降低死亡率和致残率有着重要的临床价值。【关键词】重型颅脑损伤；带蒂颞深筋膜瓣；人骨瓣【屮图分类号】R651.1+5【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)01-0212-02[Abstract]Objective：Toexploreclinicalvalueofpedicledeeptemporalfasciarepair

3、drualdefectinthestandardlargetraumacraniotomy.Methods：Collectandanalyzeallclinicaldataof168patientsofwithseverecerebraltraumacuredinourdepartment.Theyweredivideintotwogroupsrandomly，experimentalgroup(84cases)usedthestandardlargetraumacraniotomyandpedicledeeptemporalfasciarepair，con

4、trolgroup(84cases)onlyusedthestandardlargetraumacraniotomy.Results：Theoccurrenceofleakageofcerebrospinalfluid,Subcutaneousdropsy,infection,brainincarceration,epilepsyinexperimentalgroupislessthanthatincontrols,whiletheclinicaleffectisbetterthanthatincontrolgroup.Therewasasignifican

5、tlydifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusions：Inthestandardlargetraumacraniotomy，pedicledeeptemporalfasciarepairdrualdefectcanavoidvariuscomplications,increasecurerate,decreasemortalityrateanddisablingrate.【Keywords】craniocerebraltrauma;pedicledeeptemporalfascia;craniecto

6、my重型颅脑损伤常合并严重的脑水肿、脑挫裂伤及严重的颅内高压，常可导致病人死亡或致残，常规颅内减压术现有较多并发症，增加了致残率与死亡率［1］。本研宄选取2010年9月〜2014年12月上海市第六人民医院神经外科收治的重型颅脑损伤患者作为研究对象，对比分析两组患者术后临床疗效改善程度及并发症的发生率。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共选取重型颅脑损伤患者168例，其中男93例，女75例；年龄在16〜87岁间，平均37.9±5.8岁。所有病例均行头颅CT检查并确诊。所有病例术前GCS评分：3〜5分35例，6〜8分133例。1.2方法1.

7、2.1入选及分组所奋研究对象在术前均严格遵循重型颅脑损伤的入选标准，并采用随机分组法分为两组，其中实验组84例均采用标准颅脑外伤大骨瓣减压术并带蒂颞深筋膜瓣修复硬膜缺损，对照组84例均采用单纯标准颅脑外伤大骨瓣减压术。其中两组患者在性别、年龄、伤情、GCS评分方面均经统计学软件分析，组间差异均无统计学意义(P〉0.05)。1.2.2手术方法所冇研究对象均在完成术前准备后，行全麻下标准外伤大骨瓣开颅减压入路伴或不伴带蒂颞深筋膜瓣修复硬膜缺损术。具体手术步骤：常规去除额颗顶骨瓣，大小约为IOcm×12cm〜12cm×15cm。实验组在常规

8、开颅清除血肿和破碎脑组织、行颞肌下减压术后，加行带蒂