标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床研究

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1、标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床研究目的：比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤患者的疗效及安全性。方法：97例重型颅脑损伤患者按双盲、随机原则分为对照（47例）和观察组（50例），对照组采取常规骨瓣术治疗，观察组采取标准外伤大骨瓣术。两组患者治疗结束后，随访观察半年，观察其治疗效果。结果:观察组的好转率为76.27%，死亡率为5.08%，平均住院时间为31.07±9.06天，平均住院费用为11643±2305元，观察组临床效果明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：临床上治疗重型颅脑损伤时，可首

2、选标准外伤大骨瓣术，可显著改善患者的预后，降低死亡率，值得临床推广应用。　　【关键词】标准外伤大骨瓣；常规骨瓣；重型颅脑损伤　　Standardlargetraumacraniotomyandroutinecraniotomyintreatmentofsevereheadinjuryaclinicalparativestudy　　Kouguo-min(DepartmentofNeurosurgery,thepeoplehospitalofAnYue,SiChuan642350)　　[Abstract]Objective:topare

3、thestandardlargetraumaofboneflapentofsevereheadinjurypatientssafetyandefficacy.Methods:97casesofseverecraniocerebralinjurypatientsbydouble-blind,randomizedprincipleisdividedintocontrol(47cases)andtheobservationgroup(50cases)andcontrolgroupadoptconventionalboneflapopera

4、tiontreatment,observationgroupadoptstandardtraumabigboneflapoperation.Tent,folloenteffect.Results:observationgroupofrecoveryortalityentofsevereheadinjury,butfirstchoicestandardtraumabigboneflapoperation,cansignificantlyimprovetheprognosisofpatients,reducethemortalityra

5、te,itisabigboneflap;Conventionalboneflap;severeheadinjury　　随着社会经济的发展，交通及生产安全事故频发，导致重型颅脑损伤的发病率呈逐年递增趋势，已成为当今社会的一种常见病及多发病[1]。重型颅脑损伤是包括所有颅内血肿、广泛脑挫裂伤、颅脑外伤后昏迷12小时以上、意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷者，并伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化，其具有病情危重，发展迅速，致残率及致死率非常高等特点，给社会和家庭带来巨大的负担[2]。重型颅脑损伤常并发急性脑疝、开放性颅脑损伤等需急诊手术治

6、疗，因此，重型颅脑损伤的救治是神经外科医师面临的主要问题之一。本研究拟对标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤患者的疗效及安全性进行比较，更好地指导临床治疗。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择我院2005年3月～2011年12月期间收治的重型颅脑损伤患者97例，其中男64例，女33例，年龄25～64岁，平均47.84岁。入选标准[3]：（1）所有患者均有明确的头颅外伤史；（2）临床表现有进行性意识障碍，格拉斯评分（GCS评分）均小于8分、单侧瞳孔散大、肢体活动障碍伴脉搏减缓，血压升高等症状；（3）头颅CT证实有颅内血肿、严

7、重脑挫裂伤，甚至伴发脑疝形成；（4）排除高血压及脑梗死病史。本组97例患者的致伤因素分别为：交通事故伤36例、高处坠落伤29例、跌伤18例、击打伤9例、其它5例。受伤至入院的时间为1h～12h，平均时间为5.71h。入院时GCS评分为2～8分，平均为5.49分，其中<3分者27例、3～5分者34例，6～8分者36例。入院时瞳孔检查发现有瞳孔异常者52例，其中单侧瞳孔散大者38例，双侧瞳孔散大者14例。头颅CT检查显示：单纯性急性硬膜下血肿17例，单纯硬膜外血肿13例，颅内血肿伴脑挫裂伤14例，急性弥漫性脑肿胀9例，；所有患者均

8、有不同程度地脑组织中线移位，其中移位距离在1cm以内者有57例，移位距离为1～2c目的：比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤患者的疗效及安全性。方法：97例重型颅脑损伤患者按双盲、随机原则分为对照（47例）和观察组（50例），