基于“痰瘀同病，痰瘀同治”的中医理论探讨二陈汤对高脂血症患者低密度脂蛋白的影响

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1、基于“痰瘀同病，痰瘀同治”的中医理论探讨二陈汤对高脂血症患者低密度脂蛋白的影响杨晓云1洪霖2吴莹辉1朱荣强1宋立毅1张民1(1福建屮医药大学附属福州屮医院福建福州350001)(2福建屮医药大学附属第三人民医院福建福州350001)【摘要】利用“痰瘀同病，痰瘀同治”的理论，采用二陈汤加减变化治疗高脂血症，以求其达到改善脂质代谢，从而预防动脉粥样硬化。【关键词】二陈汤；高脂血症；LDL【中图分类号】R22【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)29-0321-02高脂血症是由于全身脂肪代谢紊乱引起血浆屮一种或几种脂质结构失衡的疾病，即指血屮

2、总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG＞过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低或低密度脂蛋白LDL-C过高现代医学称之为血脂异常。低密度脂蛋白(LDL)是由极低密度脂蛋0转变而来。全身各处细胞的胆固醇及肝脏所合成胆酸所需的胆固醇都是通过LDL运输。LDL水平过高能致动脉粥样硬化，其异常升高对动脉粥样硬化的发生具有重要促进作用[1]-[2]。二陈汤的现代药理研究表明,二陈汤能降低血屮胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)的含量，升高血淸屮NO浓度，降低内皮素(ET)的含量且对LDL、TG有明显的影响。1.资料1.1一般资料60例患者均为2013年1月〜2015

3、年1月就诊于福建屮医药大学附属福州屮医院急诊科符合高脂血症纳入标准的患者。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组30,男性18例，女性12例，年龄41〜70岁，平均(59±1.12)岁。对照组30例，男性16例，女性14例；年龄44〜67岁，平均(61±1.25)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准高脂血症诊断标准参照《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》及《心血管药物临床试验评价方法的建议》（1998年中华心血管病杂志编委会心血管药物对策专题组制定）。西医诊断标

4、准：空腹血清检査2次，胆固醇TC含量>5.72mmol/LJ1甘油三酯TG含量>1.70mmol/L，伴有或不伴有高密度脂蛋（HDL-C<O.91mmol/L或低密度脂蛋白LDL-C>3.64mmoLc男女相同，即可诊断。或原有高脂血症，此次血脂达到上述标准者。中医诊断：中医痰瘀互结证型诊断标准主证：面色晦暗、胸胁胀闷、走窜疼痛，心前刺痛。次证：心烦不安。舌象：舌质暗，或紫暗或有瘀斑瘀点，苔薄白。脉象：脉沉涩。痰湿内蕴：恶心呕吐、肢体困重、食少纳呆、苔腻脉滑。以上主症必备1项，符合舌象、脉象，即可诊断。1.3纳入标准①纳入和排除病例

5、标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》，年龄在18〜70岁之间；②符合高脂血症的诊断标准；③辨证符合痰瘀互结证型的自愿患者的辨证标准。1.4排除标准①妊娠、准备妊娠及哺乳期妇女，过敏体质者及药物过敏患者；②曾患奋脑血管意外、急性心肌梗塞、严重创伤或重大手术后患者；③因甲状腺机能减退、肾病综合征、急性或慢性肝胆疾病、痛风、糖尿病引起的高脂血症；④由药物引起及纯合子型高胆固醇血症患者；⑤使用甲状腺素、肝素治疗和艽他影响血脂代谢药物的患者，及近2周曾采用其他降脂措施的患者；⑥患奋严重心脏、肝脏、脾脏、肺脏疾病、精神病的患者；⑦妊娠或哺乳期妇女、过敏体质者

6、及对本研究所用药物过敏的患者；⑧凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效，或疗效资料不全等影响疗效安全性判断者。1.治疗方法2.1对照组首选他汀类即三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂辛伐他汀滴丸，一般起始剂量为每天10mg,晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，起始剂量为每天5mg。若需调整剂量，应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg间顿服。应定期监测胆固醇水平.如果胆固醇水平明显低于B标范围.应考虑减少辛伐他汀的剂量。抗凝、抗血小板聚集及改善循环药物：潘生丁150〜200mg/d分次服用(从小量幵始，逐渐加大)。2.2治疗组

7、在对照组治疗的基础上加用二陈汤中药煎剂(主要成分为：半夏15g,橘皮15g,茯苓9g，炙甘草5g组成。煎药吋加生姜10g降逆化饮，制半夏之毒；再用少许乌梅6g收敛肺气，祛痰而不伤正)。全部由医院煎药机代煎，每日1剂,分早晚2次口服，总疗程为4周。1.治疗效果结果见表1.两组患者经4周治疗，两组愈显率、总有效率比较，经统计学处理，差异有统计学意义(均P<0.05),提示治疗组疗效优于对照组。注:与本组治疗前比较，*P<0.05、*Vp&

8、t;0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.05、△△P<0.01。2.讨论高脂血症是由于全身脂肪

9、代谢紊乱引起血浆中一种或几种脂质结构失衡的疾病，即指血中总胆固醇(