评价超声新技术在浅表淋巴结病变诊断中的应用价值

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1、评价超声新技术在浅表淋巴结病变诊断中的应用价值樊长智(山丙省吕梁市汾阳医院超声科山丙吕梁032200)【摘要】目的：探讨浅表淋巴结病变采用超声新技术彩色多普勒超声诊断价值。方法：木次选取82例浅表淋巴结病变患者，均为我院2014年6月至2015年6月收治，采用超声新技术彩色多普勒超声诊断，回顾临床资料。结果：良、恶性组浅表淋巴结病变在形态、血流形态、边界、内部回声、皮质回声、淋巴门上的超声成像有明显差异。良性组纵横比大于恶性组，Rl、PI小于恶性组，均有统计学差异(P<0.05),Vmin、Vmax对比无差异(P>

2、;0.05)。结论：针对临床收治的浅表淋巴结病变患者，釆用超声新技术彩色多普勒超声诊断，可对良、恶性质有效区分，且操作简便，只较高安全性，值得临床广泛推广应用。【关键词】超声新技术；彩色多普勒超声；浅表淋巴结病变；诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0228-02超声可定性诊断疾病，且異无创检查优势，现代超声影像技术括彩色及能量多普勒成像、高频二维超声成像、超声弹性成像等，目前已成为重要筛选诊断浅表淋巴结肿大方法，木次研究选取相关病例，就彩色多普勒超声诊断价值展开探讨，现

3、回顾结果如下。1.资料与方法1.1一般资料选取82例浅表淋巴结病变患者作研究对象，均经骨髓穿刺病检、淋巴结活检、手术确诊。依据淋巴结性质按良、恶性组别划分。良性组42例，男22例,女20例，年龄6〜73岁，平均(42.6±3.7)岁；恶性组40例，男23例，女17例，年龄6〜69岁，平均(43.8±2.6)岁。对木次实验均知情同意。1.2方法应用PHHLIPSiu22型彩超仪，设置探头频率为5〜12MHz,协助受检者取平卧位，将检查部位充分暴露，取腹股沟、腋下、头颈易触摸处淋巴结，按常规应用直接接

4、触法行扫查操作，如检出淋巴结肿大，则对横径（T）和长径（L）测量,观察并记录形态及内部冋声情况、皮质及内部改变和淋巴门奋无消失等情况，如淋巴结多个肿大，掌握3个以上特征。与彩色多普勒超声结合，对血流情况、舒张期末血流速度（Vmin）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值血流速度（Vmax）掌握，并追踪随访异常病例，掌握超声图像在治疗前后的变化。1.3统计学分析文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用（x-±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。1.结果2.1形

5、态及冋声等对比良、恶性组浅表淋巴结病变在形态、血流形态、边界、内部冋声、皮质回声、淋巴门上的超声成像有明显差异。见表1。表1组间形态及冋声等情况对比注:*P<0.05o2.讨论淋巴结以深筋膜为界，分为浅表淋巴结和深淋巴结，常聚集成群，为机体重要防御器官之一［1】。受抗原刺激后，淋巴结即会出现程度不等的肿大和增生，是临床多种疾病共有和常见表现，将肿大淋巴结及时检出，并对良、恶性区分,对保障患者生命安全意义重大［2】。针对浅表淋巴结的诊断，触诊为最有效、简便的方法，但易受受检者自身病情条件和检查者手法、经验等诸多因素干扰，

6、效果有限。随着现阶段影像学技术取得的巨大成就，超声技术在临床已广泛应用,彩色多普勒超声（CDFI）经对组织的血管化类型精确识别，使超声诊断肿瘤性肿块性质的准确性显著提高，进而提高了检出浅表淋巴结病变率，为诊疗提供了奋力参考依据［3-4］。结合本次研宄结果示，良、恶性组患者浅表淋巴结在自身形态、血流形态、边界、内部回声、皮质冋声、淋巴门上差别明显。且良性组患者淋巴结纵横比显著大于恶性组，PLRI显著小于恶性组，均有统计学差异(P<0.05)，两组Vmin、Vmax对比无差异(P>；0.05),上述结论对超声在鉴别浅表

7、淋巴结良、恶性方面的价值进-步证实。从解剖学角度分析，正常淋巴结呈椭圆形，平均约0.55cm,无血流信号。良性肿大淋巴结形态多为圆形、长条形、椭圆形，边界规整、光滑，血流呈树枝状且丰富，内部呈中、低冋声；而恶性肿大淋巴结形成呈融合、分叶状、不规则，内部无冋声或呈低冋声，边界锐利、粗糙，血管杂乱、增粗。仅依据测出的单一长径，不能做为对fe、恶性淋巴结区分的标准，而参考纵横比值更具科学性和合理性，如比值大于2.5,以正常淋巴结为主；大于2〜2.5cm以良性淋巴结肿为主，小于2以恶性淋巴结为主。此外，观察淋巴门形态，可对淋巴结的病

8、理状态反映，可为恶性淋巴结鉴别提供重要参考依据，良性肿人淋巴结原淋巴结形态多可保持，而因肿瘤细胞对恶性淋巴结原正常结构构成非均匀性浸润性破坏，淋巴门损坏严重［5】。观察示，良性淋巴结多弥漫性增宽且居中，整个淋巴结几乎被占据，皮质呈窄带状对淋巴门环绕，缺乏清晰的皮髓界限，而观察恶性淋巴结，多