抗抑郁药联合制酸剂治疗反流性食管炎临床疗效分析

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1、抗抑郁药联合制酸剂治疗反流性食管炎临床疗效分析任俊兴何发堂姚伟（中国空空导弹研究院O—四医院471099）【摘要】目的观察抗抑郁药联合制酸剂治疗反流性食管炎的临床效果。方法选择2011年7月〜2013年5月内科门诊确诊为反流性食管炎的患者，采取制酸剂联合抗抑郁药与不使用抗抑郁药两部分随机分组对照观察。联合抗抑郁药研究组：黛力新或百忧解U服，每Hi片；雷尼替丁或奥美拉唑胶囊，每日1粒；吗丁啾，每次10mg,每日3次。疗程4周。对照组不用抗抑郁药，仅用制酸剂和吗丁啾，疗程4周，观察疗效。结果联合抗抑郁药研究组与对照组的疗效相比较，有效率高于对照组，且差异有统计学意义

2、（P<0.05）。结论消化内科药物（制酸剂和胃动力药）联合抗抑郁药治疗反流性食管炎，能有效地改善患者症状。【关键词】反流性食管炎抗抑郁制酸剂【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0079-02在消化内科门诊，以反酸、烧心、咽部不适等为主要症状的反流性食管炎患者占相当比例，其中伴有抑郁、焦虑等精神症状的越来越多。反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流至食管，刺激或损伤食管黏膜所致。治疗主要采用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂及促动力药。由于病因复杂，其临床治疗的效果也受各种因素的影响，往往难以在短期内获得良好的效果。随着病

3、程延长，胃食管功能逐渐出现紊乱症状。有文献报道［1］，长期胃炎和反流性食管炎患者会伴有不同程度的精祌症状，导致各种躯体不适、失眠，甚至寝食难安。躯体症状与精祌症状互为因果而恶性循环，致使患者痛苦程度越来越重。因此改善患者的精神症状,有利于反流性食管炎患者的临床康复。近年来，消化内科医师与精神心理科医师的交流配合越来越密切。1.资料与方法1.1一般资料选择2011年7月〜2013年5月内科门诊确诊为反流性食管炎的患者，所有患者均经胃镜检査。纳入及排除标准：①排除功能性消化不良、消化性溃疡、肿瘤；②无食管贲门及胃肠手术史；③病程三个月以上；④无肺及纵膈疾患、甲状腺及

4、心脏病史；⑤无肝肾功能障碍、糖尿病及精神病等。1.2研究方法对选择的67例患者，采取制酸剂联合抗抑郁药与不使用抗抑郁药两部分随机分组对照观察。联合抗抑郁药研究组：黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）或百忧解（氟西汀片）口服，每日1片；雷尼替丁或奥美拉唑胶囊，每日1粒；吗丁啉，每次10mg,每日3次。疗程4周。对照组不用抗抑郁药，仅用制酸剂和吗丁啉，疗程4周。1.3临床疗效评价方法治愈：症状完全改善；改善：症状明显缓解，偶有不适感；无效：症状无变化或加重。有效率=（治愈+改善）例数/总例数。1.4统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意

5、义。1.结果联合抗抑郁药研究组与对照组的疗效相比较，奋效率高于对照组，且差异奋统计学意义（PC0.05,见附表）。附表：联合抗抑郁药研究组与对照组的疗效比较组别例数治愈改善无效有效率（％）联合抗抑郁药组341216682.4（28/34）对照组333131748.5（16/33）P<0.05从结果对比可以看出，抗抑郁药的使用，除了能改善患者本身存在的或者因消化道症状而产生的焦虑和抑郁情绪以外，还能奋效促进反流性食管炎患者的康复。最新报道显示，抗抑郁药与制酸剂可以产生良好的协同作用［2】。至于胃动力药，因两组患者均服用了吗丁啉，其作用不予统计对比。2.讨论在临床工

6、作中经常碰到反酸、烧心甚至胸痛的患者，奋的误诊为不典型心绞痛，症状反复，伴有失眠、心慌。由于洛阳地区也属食管贲门癌高发区，部分患者有咽部症状，甚至吞咽不利，常常反复做胃镜检查，非常痛苦。治疗上比较闲难，消化内科药物治疗难以奏效。许多文献显示，除了酸碱返流刺激、食管动力障碍等因素外，自主神经功能紊乱、内脏敏感性增高、心理因素的影响与胃食管反流的发病密切相关，部分反流性食管炎患者较正常人有焦虑、癔症倾向。焦虑和抑郁与反流症状存在明显相关，精神心理因素在反流性食管炎的发病中起着重要作用，因而抗抑郁药物的应用在改善患者心理症状的同吋，可以显著改善反流症状［3］。本组病例

7、观察显示，消化内科药物（制酸剂和胃动力药）联合抗抑郁药治疗反流性食管炎，能冇效地改善患者症状。抗抑郁药通过其抗抑郁抗焦虑作用改善其情绪障碍，从而降低了患者对消化道症状的关注度与敏感度，两者互为促进，形成良性循环，因而达到显效。在笔者对反流性食管炎患者治疗的观察中，针对胃食管疾病发病过程中的异常精神心理状况，使用黛力新或百忧解联合H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂及促动力药治疗的结果说明，改善精神心理状况奋助于促进反流性食管炎患者的临床康复。黛力新和百忧解均具冇镇静、抗焦虑和抗抑郁的作用，11副作用较为轻微，小剂量使用就可以获得疗效［4】，0前在临床上广泛使用。抗抑郁药

8、的选择各有侧重，黛力新属