黄连汤治疗反流性食管炎的临床疗效分析

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1、黄连汤治疗反流性食管炎的临床疗效分析【】目的观察黄连汤治疗反流性食管炎的疗效，为临床工作提供参考。方法选择我院2009年5月～2011年4月收治的反流性食管炎患者126例，随机分为对照组和观察组各63例。对照组患者给予胃肠动力药和质子泵抑制剂综合治疗，观察组患者给予口服黄连汤治疗，连续治疗8周，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果治疗10周后，两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。与对照组比较，观察组不良反应发生率明显较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论采用黄连汤

2、治疗反流性食管炎，可以取得与西药相当的临床疗效，且不良反应较小，值得推广应用。　　【关键词】黄连汤；反流性食管炎；临床疗效　　反流性食管炎是消化内科临床常见的疾病之一，由于上消化道功能紊乱，胃内容物反流进入食管，引起食管黏膜发炎、糜烂，发生溃疡和纤维化病变。临床症状以反酸、灼痛、为主，给患者造成了极大的痛苦。我院采用黄连汤治疗反流性食管炎，取得了良好的效果，现将结果分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择我收集2009年5月～2011年4月收疗的反流性食管炎患者126例，年龄24～67岁，

3、平均年龄为（41.39±10.46）岁；病程3个月～5年，平均病程为（2.26±0.58）年；其中男性68例，女性58例。均符合2003年中华医学会消化内镜学分会制定的《反流性食管炎诊断及治疗指南》中的诊断标准[1]。同时排除胃十二指肠溃疡、上消化道肿瘤、合并有心、脑、肝、肾和造血系统功能障碍、精神病史、药物过敏史、妊娠期或哺乳期妇女。　　采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各63例。两组患者从性别、年龄、病情、病程等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。　　1.2治疗

4、方法对照组患者给予胃肠动力药和质子泵抑制剂综合治疗，枸橼酸莫沙必利片5mg/次，3次/d，饭前服用；奥美拉唑肠溶片20mg/d，早餐前吞服[2]。　　观察组患者给予口服黄连汤治疗，1剂/d，分早晚两次温服[3]。连续治疗8周，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。　　1.3判断标准显效：烧灼痛、反酸等临床症状完全消失，食管滴酸试验转为阴性，X线钡餐透视、纤维胃镜等检查结果提示胃食管反流消失；有效：烧灼痛、反酸等临床症状明显减轻，食管滴酸试验转为阴性，X线钡餐透视、纤维胃镜检查结果提示胃食管反流好

5、转；无效：临床症状和体征无明显改善，甚至恶化[4]。　　总有效率=（显效有效）例数/总例数×100%　　如同一患者发生几种不良反应，以症状最严重的不良反应计一次。　　1.4统计学方法全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。　　2结果　　2.1临床疗效比较治疗10周后，两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。具体数据详见表1。　　表1两组患者治疗效果比较[例数（%）]　　2.2不良反应比较　　与对照

6、组比较，观察组治疗期间不良反应发生率明显较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表2。　　表2两组患者不良反应比较[例数（%）]　　注：与对照组比较，*p＜0.05　　3讨论　　反流性食管炎的发病机制主要与食管括约肌压降低、一过性下食管括约肌松弛、食管对反流物的清除能力下降和食管黏膜抵抗能力减弱等因素有关。胃酸、胃蛋白酶是反流物中对食管黏膜造成损害的主要成分。西医临床一般采取促胃动力药、质子泵抑制剂等联合治疗。　　莫沙比利是一种胃肠促动力药，可明显改善下食管括约肌功能状态，促进食管蠕动，调

7、节胃和十二指肠运动，从而改善胃肠动力，阻止胃内容物反流造成食管黏膜损害。奥美拉唑是一种H-K-ATP酶抑制剂，具有强大的抑制胃酸分泌的功能。两者联用可取得较好的临床效果，但同时不良反应也较大。　　黄连汤方出自《伤寒论》，以黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣等为主要药物组成。方中以黄连与干姜共为君药，取黄连苦寒之性以清胸中之热；取干姜辛热之性以散胃中之寒。两药合用，可辛开苦降、寒热并投、上下并治，以复中焦升降之职。桂枝、半夏共为臣药，以半夏和胃降逆、桂枝温阳升清，使升降复司、肠胃安和。人参、大枣扶

8、正祛邪、益胃和中，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，共奏平调寒热，和胃降逆之功效[5]。　　本研究结果表明：采用黄连汤治疗反流性食管炎，可以取得与西药相当的临床疗效，且不良反应较小，值得推广应用。