疏清养滋汤治疗阴虚型反流性食管炎临床疗效观察

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1、疏清养滋汤治疗阴虚型反流性食管炎临床疗效观察【中图分类号1R259【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0334-01【摘要】目的:观察疏清养滋汤治疗阴虚型反流性食管炎

2、=的临床疗效观察。方法：将经胃镜诊断为反流性食管炎且属阴虚证的76例患者随机分为治疗组35例与对照组41例。治疗组予疏清养滋汤煎剂（院内煎制），2袋/日，服用8周。对照组予奥美拉哩20mg/次，1次/天，多潘立酮10mg/次，3次/天。4周后，停用多潘立酮，继服奥美拉哩4周。结果：治疗组在GerdQ积分结果中总有效率94.29%;对照组总有效率87.81

3、%,统计分析无显著性差异。胃镜分级积分：治疗组有效率91.43%,显效率82.86%,对照组有效率85.37%,显效率58.54%,统计学两者均有显著性差异。在SF-36生存量表积分的对比中，治疗组积分增长33.058，对照组积分增长18.586,统计学有显著意义。治疗组复发率8%，对照组复发率42.11%，统计学有极显著性差异。结论：两种治疗方案在消除临床症状方面无明显差异，疗效相当。然而在促进食管粘膜修复、减少食管粘膜损伤、改善患者生存质量、降低复发率等方面，疏清养滋汤的治疗效果优于奥美拉瞠联合多潘立酮，可在临床上推广使用。【关键词】：反流性

4、食管炎疏清养滋汤阴虚疗效观察1•临床资料与方法1.1.一般资料本次研究对象均来源于本院消化科门诊病人，共76例。对患者信息进行编号，随机分为治疗组与对照组，分别给予疏清养滋汤与奥美拉呼联合多潘立酮进行治疗。治疗组患者总计35例，其中男26例，女9例，比例为1.92:1;年龄18〜65岁；病程6月〜10年；胃镜分级：A级10例，B级21例，C级2例，D级2例。对照组41例，男33例，女8例，男女比为2.15:1,年龄24〜63岁不等；病程6月~12年；胃镜分级：A级13例，B级20例，C级5例，D级3例。两组间治疗前在年龄段、性别构成比、病程结构、

5、SF-36评分、RE的临床分级、GerdQ积分等情况经统计学处理，无显著性差异（P>0.05）,具可比性。1,3纳入标准凡经胃镜明确诊断为反流性食管炎且中医辨证为阴虚的患者、可纳入观察病例。1.4排除标准年龄小于18岁或大于65岁者；各种原因不能配合本研究完成治疗、复诊者；合并心、脑、肝、肾等严重原发病者。2.诊疗与评定标准2.1诊断标准西医诊断标准采用中华医学会消化内镜学分会于2003年制定的《反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）》中的诊断标准为依据［1］:中医诊断标准以广东科技出版社出版,邓铁涛主编的《中医证候规范》［2］中阴虚证的诊断标

6、准为依据。2.2治疗方法治疗组药物：疏清养滋汤：石膏15g,川楝子6g,生地黄10g,北沙参6g,麦门冬6g,当归8g,枸杞子6go用法:（由江西省中医院统一煎制，每剂药煎两次混匀，分装两袋，每袋150mL）每次一袋，早晚各服一次,连服8周，共计2个疗程。对照组药物：①商品名：洛赛克MUPS,通用名称：奥美拉哩镁肠溶片；批准文号：国药准字J20030105;生产厂商：阿斯利康制药有限公司。②商品名：吗丁啦,通用名称：多潘立酮片；批准文号：国药准字H10910003;生产厂商：西安杨森制药有限公司。用法：口服洛赛克20mg/次,1次/天；吗丁啦10

7、mg/次,3次/天,连服4周。4周后停服吗丁啦,继续服用洛赛克4周，用法不变。研究设计疗程为8周,服药期间忌烟、酒、咖啡、浓茶等，进食后1小时忌卧床，睡前两小时禁饮禁食

8、=

9、2.3疗效评价2.3.1主症疗效评定标准主症疗效采用GerdQ评分法来评定。GerdQ总积分二频率总积分+程度总积分，分别记录两组治疗前、后总积分。疗效指数=（治疗前GerdQ积分-治疗后GerdQ积分）x100%/治疗前GerdQ积分。疗效分级：痊愈：疗效指数>90%;显效：67%<疗效指数<90%;有效：33%S疗效指数<67%;无效：疗效指数2.3.2生存质量评价采用世

10、界应用较广的生存质量系统评价工具：SF-36健康调查问卷进行评价。通过计算治疗前后两组患者平均积分的差值，比较患者生存质量的整体改善程度。2.3.3胃镜分级疗效评价：由同一医生复查胃镜，按GERD内镜分级的洛杉矶标准给予相应分数：A级：1分；B级：2分；C级：3分；D级：4分。将患者治疗前、后积分分别计为：S前，S后。疗效分级：痊愈：S后=0;显效：S前-S后;有效:S前-S后=1分；无效：S前-S后S0分。总有效率=（痊愈数+显效数+有效数）X100%/总数。2.3.4复发率评估治疗结束后，对临床治愈的患者进行6月的随访，统计复发率。2.4统计

11、学方法数据处理采用SPSS18.0统计分析软件,计量资料数据均采用“均数士标准差区间x土s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检