雷贝拉唑联合雷尼替丁治疗反流性食管炎的临床疗效观察.pdf

《雷贝拉唑联合雷尼替丁治疗反流性食管炎的临床疗效观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·104·浙江临床医学2014年1B第l6卷第1期雷贝拉唑联合雷尼替丁治疗反流性食管炎的临床疗效观察颜晓军反流性食管炎(RE)是临床常见的消化系统疾治疗上应受到足够重视2。本院采用雷贝拉唑联合雷病，我国发病率7％一8％⋯1，并且有较高的复发率[。，尼替丁治疗反流性食管炎，取得了良好的临床疗效。由于胃或十二指肠内容物反流入食管，导致食管黏膜报告如下。病变，在临床上主要表现出反酸、恶心、烧心、胸骨1临床资料后疼痛等，严重影响患者生活质量。RE失治或治疗不当容易形成慢性胃炎，使患者饮食减少和吞咽困难，1

2、．1一般资料选择2010年6月至2012年12月本从而导致不同程度的消瘦，还容易引发癌变，在临床科收治的反流性食管炎患者160例，已排除：(1)患有食管癌、胃癌、胃十二指肠球部溃疡。(2)近12d内服用过抑酸剂。(3)肝硬化和糖尿病等能够引发肠作者单位：311400浙江省富阳市第二人民医院内科胃道病症的全身性疾病患者。所有患者均有不同程度症酸中毒，此过程在胰岛素不足时更为明显[5]。这种自发性的脱羧，也出现于糖尿病酮症酸中毒E10]。本资酸中毒在应用葡萄糖液后可迅速改善，且刻意的纠酸料12例出现阴

3、离子间隙升高和渗透压阶差升高，这些会加重低钾血症，提示补碱的指征应参照糖尿病酮症患者均存在血、尿酮体阳性，说明国人酒精性酮症酸酸中毒，即pH<7．1。低血钾的机制。(1)频繁呕吐使中毒比较常见，而酮体在高血清渗透压阶差中起到重体液大量丢失，从而导致钾的丢失。(2)醉酒初期脱要作用。因而，对高阴离子间隙酸中毒和高血清渗透水后血容量相对不足时大量饮水稀释血钾。(3)内源压阶差患者应警惕酒精性酮症酸中毒的可能。性儿茶酚胺释放增加，使钾离子向细胞内转移。参考文献本资料发现重度酒精中毒患者中血尿酮体阳性占有

4、相当比例，高阴离子间隙患者均存在代谫l生酸中1ElaineKu，EricL．Cheung，AmerKhan，etalAnionandOsmolalGaps毒，高阴离子间隙合并高渗透压阶差患者均存在血、AfterAlcoholIntoxication．AmericanJournalofKidneyDiseases，2009，54(2)：385～388．尿酮体阳性。而酒精性酮症酸中毒的形成是由于碳水2秦海坚．急性酒精中毒救治中加用纳洛酮的I临床效果观察．浙江临化合物的摄入减少，还原形式NADH转化为氧

5、化形式床医学，2011，13(10)：1109~1111．NAD+的比例增加，应激激素升高，如儿茶酚胺、氢3王立群，王玉娟．抢救急性酒精中毒所致代谢紊乱深入探讨．中外医化可的松，导致相对的胰岛素缺乏，随着反向调节作疗，2010，29(32]：68．用的激素上升，加强的脂解作用和游离脂肪酸的IS一4李杰宾，丁宁．不同类型急性酒精中毒所致代谢紊乱的特点分析．中氧化作用形成了丙酮、13一羟丁酸和乙酰乙酸，因此国急救医学，2010，22(1)：76~78．5王志江，冯立刚，刘华，等．急性酒精中毒不同类型所

6、致血糖紊乱的临胰岛素分泌潜在损害，更易发生酒精性酮症酸中毒。床分析．宁夏医学杂志，2012，34(6)：545-546．其实验室特点是高阴离子间隙代谢性酸中毒和血酮体6WrennKD，SlovisCM，MinionGE，RutkowskiR：Thesyndromeof水平升高，尤其是B一羟丁酸、乙酰乙酸，正是这些alcohohcketoacidosis．AmJMed1991，91(2)：119128．物质导致了阴离子间隙的升高。酒精性酮症酸中毒常7Purssell1LA，LvndLD，KogaY：

7、Thellseoftheosmolegapasa伴有血浆渗透压升高，主要是由于乙醇的存在，2／3的screeningtestforthepresenceofexogenoussubstances．ToxicolRev患者血中能测出乙醇E。如不能测得乙醇，则发生高2004，23(3)：189～2028周仁，彭辉高血糖酒精性酮症酸中毒一例报告．天津医药，2001，阴离子间隙的代谢性酸中毒合并高血浆渗透压阶差，29(8)：481就应怀疑乙二醇或甲醇或其他酸性有机毒物(假酒中9BradenGL，Stray

8、homCH，GermainmJ，MulhernJG，SkutchesCL：可能存在)的中毒l8]。IncreasedosmolalgapinalcoholicacidosisArchInternMed，1993，Elaine等[1报道2例酒精性酮症酸中毒患者血中153(20)：2377～2380．酒精含量阴性，但出现阴离子间隙和渗透压阶差的双10OwenOE，TrappVE，SkutchesCL，etal：AnestheticPropertiesoftheKetoneBodiesH