施维舒联合雷贝拉唑钠治疗反流性食管炎疗效观察

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1、施维舒联合雷贝拉哩钠治疗反流性食管炎疗效观察【摘要】目的：观察施维舒联合雷贝拉哩钠治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：选取本院收治的92例反流性食管炎患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各46例。两组均口服雷贝拉呢钠和吗丁咻，其中观察组加用施维舒，对照组加用硫糖铝。疗程均为8周。观察比较两组患者的临床有效率、内镜下愈合率和不良反应以及1年后的随访结果。结果：两组治疗后临床积分均明显低于治疗前，且观察组治疗后各时间段临床积分均明显低于对照组，观察组临床症状缓解时间为(9.21±2.94)d,明显短于对照组的(14.34±5.64)d,且总有效率为94.89%,明显高于对照组的7

2、9.91%；观察组内镜下食管炎疗效总有效率为95.65%,明显高于对照组的73.91%,而观察组1年复发率为6.52%,明显低于对照组的23.91%,比较差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法观察组口服雷贝拉哇钠(珠海润都制药股份有限公司生产)10mg/次，2次/d,施维舒50mg/次，3次/d；对照组口服雷贝拉坐钠10mg/次,2次/d,硫糖铝1.0mg/次，3次/d。两组均联合服用吗叮咻10mg/次，2次/d,疗程为8周。观察并记录两组患者症状缓解和消失的时间，每周随诊1次，随诊至少1年。1.3评价标准1.3.1临床症状评分标准症状显著（3分），严重影响生活与

3、工作，需要药物控制；症状明显（2分），轻度影响生活与工作；症状轻微（1分），不影响生活与工作；无症状（0分）。1.3.2症状频度分级频发（4分），几乎每天发作；多发（3分），每周4〜5d；较多（2分），每周2〜3d；较少1分，每周1d；无发作（0分）。临床评分二症状评分+频率评分。1.3.3临床疗效判定标准治疗后积分下降＞75%为显效，50%〜75%为有效，50%以下为无效。有效率二（显效例数+有效例数）/总例数X100%。1.3.4内镜下疗效判定标准内镜检查按洛杉矶标准分级[6],内镜下疗效判定：（1）痊愈：食管炎消失；（2）好转：改善大于或等于1个级别；（3）无效：改善不明显或

4、加重。镜下总有效率二（痊愈例数+好转例数）/总例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P4是有效治疗反流性食管炎的关键。雷贝拉哇钠是一种新型的质子泵抑制剂，在体外其抗分泌活性比奥美拉p坐强2〜10倍，并且副作用小。本研究中两组治疗均给予雷贝拉口坐钠为基础抑酸，临床总有效率为89.13%,与目前国内外研究相一致[8-10]o目前认为，胃酸和胆汁等多种反流物刺激不是食管黏膜受到侵蚀破坏的重要因素，故仅对单一使用抑酸治疗，疗效还不够理想,联合抑酸和保护修复黏膜的治疗已成为共识[11-

5、12]o施维舒具有组织修复作用，能促进高分子糖蛋白的合成，增加黏膜和黏液中糖蛋白的含量，维持黏液和疏水层的正常结构和功能，促进黏膜上皮细胞的复制能力，从而减轻胃黏膜的受损，促使受损黏膜得以恢复，它还通过激活磷脂酶A2,使花生四烯酸的合成加快，促进并增加内源性前列腺素的合成,起到对黏膜的间接保护作用。另外，替普瑞酮可改善应急状态下胃黏膜的血流量，促进黏膜再生[13-14]o本研究发现,两组治疗前的临床积分比较差异无统计学意义（P〉0・05）,但经过治疗，观察组各时间段的临床积分的改善均较对照组有统计学意义（P