雷贝拉唑治疗反流性食管炎疗效观察

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1、雷贝拉吐治疗反流性食管炎疗效观察【摘要】目的观察雷贝拉哩治疗反流性食管炎的临床疗效和安全性。方法209例经胃镜证实的反流性食管炎患者随机分为两组，对照组100例，观察组109例。两组均给予口服莫沙必利，15mg/d,3次/d,三餐前各服5mgo对照组加服奥美拉哇,20mg/d,2次/d；观察组加服雷贝拉吐，20mg/d,2次/d,疗程均为8周。对比两组临床疗效和安全性。结果治疗8周后，观察组显效率和有效率均高于对照组，两组差异均有统计学意义（P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效对比治疗8周后，对比疗效。对照组（100例）显效51例，有效2

2、7例，无效22例，显效率51%,有效率78%；观察组（109例）显效86例，有效19例，无效4例，显效率78.9%,有效率96.3%o观察组显效率和有效率均高于对照组，两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。2.2不良反应比较对照组出现轻度头晕3例，轻度腹泻2例，观察组出现腹部不适1例，轻度腹泻1例，患者均能忍受，继续参与治疗，无退出病例，治疗结束后不良反应消失。治疗前后所有患者尿常规、血常规、肾功能、肝功能均未见异常。3讨论RE是消化系统常见疾病，其发病机制复杂，至今尚未完全明了，目前公认RE是一种胃酸和动力相关性疾病。随着人民生活水平的不断提高，近

3、年来RE的发生率逐年增高［4］。流行病学调查结果显示，人群中7%-15%有反流性食管炎症状［5］o酸性胃液和胆汁返流进入食管是引起反流性食管炎的主要原因。食管下段括约肌功能障碍，食管清除能力下降,是反流性食管炎的发病关键［6］。治疗本病的主要手段有包括：抑制胃酸、加强食管下段括约肌功能，促进胃排空能力以及强化食管粘膜的防御机制等［7］。雷贝拉哩是新型质子泵抑制药物，能被胃壁细胞迅速吸收，快速抑制H+-K+-ATP酶活性，而发挥抑制胃酸分泌的作用，具有24h抑酸效果，是目前抑酸效果较强大的抑酸剂。在所有质子泵抑制剂中，雷贝拉哇是目前中唯一对各种基因型患者

4、都能提供高效、稳定的抑酸效果的药物。冃内长期PH〈2时，胃蛋白酶活性增强，极易诱发食管炎症。雷贝拉口坐能高效抑制胃酸分泌，可以使胃内PH保持在4.5以上，从而有效抑制胃蛋白酶活性，减少反流性食管炎的发生。莫沙必利是选择性5-餐色胺4受体激动剂，一种新型促胃动力药物，通过刺激胃肠道神经丛的5-軽色胺4受体，增强胃肠功能，促进胃排空。奥美拉吐也是一种质子泵抑制剂，但与雷贝拉哇相比，其抑酸效果明显较慢，个体差异明显，临床需要多次给药才能达到满意的抑酸效果，促进受损黏膜愈合缓慢，症状缓解需要渐渐较长。对于重度患者，奥美拉哇仅能改善患者症状，而不能达到痊愈效果。

5、本组数据显示，治疗前后所有患者尿常规、血常规、肾功能、肝功能均未见异常。雷贝拉哩组显效率和有效率均高于奥美拉瞠组，两组差异均有统计学意义(P〈o.05)o雷贝拉吐组不良反应2例(2/109),奥美拉哇组不良反应5例(5/100),治疗结束后不良反应均消失，雷贝拉哇组不良反应较小。雷贝拉p坐联合莫沙必利治疗反流性食管炎疗效确切，安全可靠，是较为理想的，适合基层的治疗方案。参考文献[1]党海燕.反流性食管炎的病因机制及治疗进展阴.中国医学创新，2010,7(5)：187-188.[2]中华医学会消化内镜学会.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)[S].

6、中华内科杂志，2000,39：210.[3]丁晓军.难治性反流性食管炎的治疗体会.中国实用医药，2010,5(16)：122-123.[4]胡家全•反流性食管炎的最新诊断与治疗进展.中国医药导报，2011,8(18)：15-16.[5]赵桂燕.雷贝拉哇联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效•中国实用医刊，2011,38(21)：126-127.[6]陈秀伟.雷贝拉哩联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床观察.中国医药指南,2011,9(2)：20-21.[1]张弥平，耿光三•反流性食管炎的药物治疗•临床军医杂志，2001,29(4)：103-104.