抗结核病药物的研究进展

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1、抗结核病药物的研宄进展施嫣嫣1熊飞2(1苏州中医院药学部江苏苏州215009)(2苏州大学生物医学研究院215123)【摘要】肺结核是三大传染病之一，其传染性强，致死率高，是世界范围内的疾病。利福平、利福喷汀、异烟肼等是最主要的抗结核一线药物，但反复持续使用两药，使耐药及多耐药数量成倍上升，因此目前临床上采用中药辅助丙药治疗结核病，中医丙结合治疗结核病是抗结核药物研究中的一个重要的方向。【关键词】结核病抗结核药物中丙医结合【中图分类号】R978.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)01-0022-

2、02Researchprogressofanti-M.tuberculosisdrugsShiYanyanlXiongFei2(1.SuZhouHospitalofTraditionalChineseMedicine2.InstitutesofBiologyandMedicalSciences,SoochowUniversity,Suzhou215123,China)【Abstract】Tuberculosisisoneofthethreemajorinfectiousdiseases,infectiousstrong,

3、andhighmortality,isaworldwidedisease.Rifampicin,Rifapentine,andIsoniazidarethemainanti-M.tbdrugs,however,continuoususewesternmedicineagainandagain,andthenumberofdrug-resistantpatientsdoublerose,sothereisaclinicalherbalsupportwesternmedicineinthetreatmentoftubercu

4、losis.WesternmedicinecombinationwithTraditionalChineseMedicinetreatedwithM.tbisanimportantanti-TBdrugresearchdirection.【Keywords]TuberculosisAntituberculosisdrugsWesternmedicinecombinationwithTraditionalChineseMedicine肺结核病是由结核杆菌引起的一种慢性消耗性传染病，其传染性强，致死致残率高，是世界范围内的疾

5、病，严重威胁着人类健康。所以结核病的治疗、预防己经成为了全世界重要的公共卫生问题［1】。其中新药的研制和应用是重要的一环，并已经获得了显著的进展，现将抗结核药物研究进展介绍如下。1近年研究和开发的抗结核病药物1.1利福霉素类利福霉素类药物在结核病的治疗史上占奋非常重要的地位。自1962年第一个利福霉素类药物利福霉素V用于临床后，相继研制出利福平、利福喷汀及利福布汀。1.1.1利福喷汀从现阶段的文献研究成果来看，对于利福平和利福喷汀两种药物治疗肺结核的疗效及安全性评价仍存在一定分歧［2］。并II现有研究显示［3］利福喷汀相

6、比利福平更适用于肺结核化疗的全程规律进行，是0前可临床应用的理想抗结核药物。1.1.2利福布汀利福布汀的口服生物利用度和血清蛋白结合率较利福平低,早期杀菌活性不如利福平［4】。利福布汀与利福霉素衍生物之间有交叉耐药。有人提出近1/3耐利福平的结核杆菌对利福布汀奋不同程度的敏感性。因此利福布丁获准用于HIV合并结核病不能应用利福平的患者。1.1.3苯U恶嗪利福霉素-1648(KRM-1648)苯UI恶嗪利福霉素比利福平具有更强的杀菌作用，但利福霉素类药物存在交叉耐药性，且奋动物实验结果表明它们均对MDR-TB无效。1.2氟

7、喹诺酮类(FQs)氧氟沙星、环丙沙星及左氧氟沙星作为第三代氟喹诺酮类药物，其中冇研究报告显示［5】左氧氟沙星联合标准化疗方案治疗复治肺结核的痰菌阴转率均高于对照组。莫西沙星是第4代氟喹诺酮类药物，奋文献报道［6】莫西沙星+传统抗结核药物治疗复治肺结核可明显提高治愈率，从而减少顽固性可能耐药结核的传播机会。II另冇文献报道［7】在对耐药性肺结核患者进行治疗的吋候，使用莫西沙星的效果比左氧氟沙星更好，修复肺部损伤好、痰菌转阴率高。1.3新人环内酯类新人环内酯类药物包括罗红酶素、克拉霉素及阿奇霉素,此类药物主要用于非结核分枝杆

8、菌感染和耐多药结核病的治疗。1.4氨基苷类氨基糖苷类药物有阿米卡星、异帕米星和巴龙霉素，巴龙霉素是一种新的氨基苷类药物，主要用于耐多药结核病的治疗［8】。1.5硝基咪唑类CGI-17341对耐药结核分枝杆菌的MIC为0.1〜0.3μg/ml,体外抗结核活性近于异烟胼、利福平，动物实验结果亦然，与艿他抗结核药物无