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1、抗青光眼药物的研究进展3冯亦颖1,王巨存2(1.天津市南开医院,天津 300100; 2.天津市天津医院,天津 300211)摘 要 近年来,一些新型抗青光眼药物被用于眼科临床,例如,α2-肾上腺素能受体激动剂溴莫尼定、局部碳酸酐酶抑制剂多佐胺和布林佐胺、前列腺素拟似剂等。本文对该类药物对青光眼和高眼压症患者增加眼部血流量、视神经保护和控制24h眼压的效果进行了文献综述,旨在促进抗青光眼药物的临床应用。关键词 青光眼,眼血流量,视神经,昼夜眼内压中图分类号:R988.1文献标识码:A 文章编号:100625687(2007)0220046
2、203AdvancesofantiglaucomadrugsFengYiying1,WangJucun2(1.TianjinNankaiHospital,Tianjin300100;2.TianjinHospital,Tianjin300211)ABSTRACTRecently,someofnewantiglaucomadrugswereusedinophthalmologictreatment,forexample,brimonidineofα2-Adrenergicagonists,dorzolamtdeandbrinzolamideo
3、flocalcarbonicanhydraseinhibitors,andprostaglandinanalogys.Inordertopromotetheclinicalapplicationofantiglaucomadrugs,thisarticleelucidatestheactionsofthesedrugsonincreaseingocularbloodflow,protectingopticnerves,controllingintraocularpressurefor24hours.KEYWORDSglaucoma,ocul
4、arbloodflow,opticnerve,circadianintraocularpressure 青光眼(glaucoma)是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素[1],但并非惟一因素。流行病学资料提示,青光眼是个多因素的疾病。研究认为,视神经的缺血缺氧在青光眼视神经损害中具有重要作用[2]。长期药物治疗患者的眼压波动或夜间眼压增高也是另一个导致视神经和视野损害的重要因素[3-7]。因此,降眼压药物对视神经血流的影响、对视神经的保护作用和昼夜平稳降眼压的作用倍受关注。本文对近年来抗青光眼药物
5、的研究进展进行文献综述1抗青光眼药物分类及作用机制1．1 M胆碱受体激动剂(缩瞳剂) 代表药物为毛果芸香碱(pilocarpine)滴眼液,作用机制:对闭角型青光眼(angleclosureglaucoma,ACG),毛果芸香碱通过缩瞳和增加虹膜张力,使房角重新开放,解除周边虹膜对小梁网的堵塞,增加房水排出。为ACG一线用药。对开角型青光眼(open-angleglaucoma,OAG),毛果芸香碱通过刺激睫状肌收缩,牵引巩膜突和小梁网,使小梁网间隙开放,减少房水外流阻力,增加房水排出。1.2肾上腺素β受体阻断剂 包括噻吗洛尔(timo2l
6、ol)、卡替洛尔(carteolol、美开朗)、左布诺洛尔(levobunolol、贝他根)、美替洛尔(metipranolol、倍他舒)和倍他洛尔(betaxolol、贝特舒)滴眼液,作用机制是减少房水生成。以噻吗洛尔滴眼液为代表,为原发性开角型青光眼(primaryopen-angleglaucoma,POAG)一线用药。1.3肾上腺素能受体激动剂 包括地匹福林(dipive2frin)滴眼液。作用机制是减少房水生成,促进房水经小梁网和葡萄膜巩膜途径外流。闭角型青光眼禁用。1.4 α2肾上腺素能受体激动剂 以溴莫尼定(bri2monid
7、ine,阿法根)滴眼液为代表,作用机制是减少房水生成并增加房水经葡萄膜巩膜途径外流。1.5 碳酸酐酶抑制剂 包括乙酰唑胺(acetazolamide、Diamox)片剂、多佐胺(dorzolamide)、布林佐胺(brinzo2lamide、派立明)滴眼液,作用机制是减少房水生成。1.6 前列腺素衍生物 包括拉坦前列素(latanoprost,适利达)、贝美前列素(bimatoprost,卢美根)、曲伏前列素(travoprost,苏为坦)和乌诺前列酮(unoprostoneiso2propyl)滴眼液,以拉坦前列素为代表,作用机制是增加房
8、水经葡萄膜巩膜途径外流。1.7高渗剂 包括20%甘露醇(mannitol),用于静脉快速滴注;50%甘油(glycerin)供口服,作用机制是在短期内提高血浆渗透压,使眼组织,特
