剖宫产术中预防子宫内膜异位症的护理干预分析

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1、剖宫产术中预防子宫内膜异位症的护理干预分析宝清县人民医院155600摘要：目的探讨剖宫产术中预防子宫内膜异位症的护理干预措施及效果。方法整理收集2010年1月一2011年12月我院剖宫产手术病例600例，分为观察组和对照组各300例。观察组手术中采取针对性护理干预，对照组未采用相应的针对性护理干预措施。结果两组均顺利完成手术。结论护理措施的实施不仅对产妇的术后恢复起到了积极的作用，更主要的是对孩子的健康成长起到了意想不到的效果。子宫内膜异位症是剖宫产术的远期并发症之一，大多发生于手术后数月至数年，它是一种良性病变，常山现于手术后腹壁瘢

2、痕，是手术时子宫内膜直接种植所致，在腹壁手术瘢痕的部位出现硬节，月经期发生疼痛，硬节增大，病灶如向腹壁皮肤浸润，可穿破，月经来潮时可见病灶出血，病人及其痛苦。现针对这种发病原因，结合我院剖宫产手术情况，在手术中采取一些针对性的护理干预，取得了很好的效果，现简要介绍如下：——般资料：所有病例均来自2010年1月一2011年12月我院剖宫产手术病例，按照住院号的先后顺序随机分为观察组和对照组，奇数住院号为观察组，取300例，偶数住院号为对照组，取300例，最大年龄39岁，最小年龄21岁，观察组手术中采取针对性护理干预，对照组未采用相应的针

3、对性护理干预措施，均顺利完成手术。二护理干预2、1术前访视，做好手术病人的心理护理大量临床病例证明，部分子宫内膜异位症患者之所以发病，与性格不开朗，长期处于郁闷情绪中也有很大关系，这种心态是机体免疫系统的功能下降,再加上某些诱发因素，使寒邪与气滞相搏结而在子宫中形成淤血即“子宫内膜异位症”，现针对这种原因我院开展术前“护患心连心”活动，对于择期的剖宫产手术，术前必须做好术前访视工作，针对孕妇的心理变化因素，我们有一整套的术前护理方案，做好术前解释工作，使患者在整个住院过程中乃至出院以后都保持着一种情绪开朗、积极乐观的健康心态；对于一些

4、急诊的剖宫产手术，术前未来得及做术前访视工作的，术后也坚持补上。这一措施的实施不仅对产妇的术后恢复起到了积极的作用，更主要的是对孩子的健康成长起到了意想不到的效果。2、2观察组和对照组均常规准备剖宫产手术所需用物：剖腹包、剖腹单包、手术衣包、产包、一次性吸引管、小儿吸痰管、冲洗用生理盐水、碘伏消毒液、导尿包、各种型号可吸收缝线，另外观察组特别准备小儿断脐包。2、3术中配合2、3、1再次做好心理护理，对于观察组的病人入手术室后，由前一曰术前访视的人员主动热情的迎接病人，服务热情周到，减少术前恐惧感，手术中巡冋护士全程陪护，而对于对照组的

5、手术病人则给予一般的常规术前护理。2、3、2器械护士针对性手术配合(1)器械护士常规提前15min洗手，整理器械台面，分出相对的有菌区和无菌区。常规配合医生消毒皮肤铺无菌单，对于观察组的病人在铺好无菌单后切开皮肤前，使用外科手术贴膜保护切口。传递相应器械常规切开皮肤、皮下组织、筋膜，进入腹腔，常规更换两块切皮的干纱布垫，使用潮的盐水纱布垫，观察组再次用两块切U保护巾，两把布巾钳，四把艾利斯钳固定做好切U双重保护工作。切开子宫前再次用两块大棉垫围护切口，准备好吸引器，确保负压吸引正常工作，以避免取出胎儿时将子宫内膜碎屑种植于切口，造成腹

6、壁切U子宫内膜异位症或带入盆腔种植造成盆腔子宫内膜异位症。切开子宫各肌层，取出胎儿后，用准备好的断脐包内的血管钳和剪刀给小儿断脐，给小儿断脐的血管钳和剪刀，切开子宫用的手术刀片，不得再次使用，放入相对有菌区，在胎儿取出时，随吋吸浄宫腔内溢出的血液，避免血液进入腹腔流入盆腔。在胎儿取出后，器械护士用准备好的治疗巾包裹双手捧起一只大的盐水碗，随时准备好接取胎盘，在胎盘取出后，小心的用治疗巾将胎盘和盐水碗一起包起放于安全的地方，避免器械再次接触胎盘和血液。若器械护士手套被胎盘和血液污染随时更换手套，用卵圆钳铗取干的纱布垫清理宫腔，尽量避免用

7、生理盐水冲洗宫腔，确需冲洗宫腔吋,提起子宫切U，防止冲洗液流入腹腔及腹壁切U。(1)缝合子宫切IJ在清理宫腔组织后，手术医生要及吋更换手套，手术中用于处理子宫的物品包括切开子宫的刀片、纱布、缝线、缝针及剪刀、血管钳及吸引起头等，用毕后不得再用于艽它部位，坚持一次性使用。如果术中无法更换而需要再次使用的器械，需用蒸馏水浸泡5min后再次使用，1#可吸收缝线缝合子宫肌层，在缝合子宫肌层时勿使缝线穿过子宫内膜层，2—0#可吸收缝线缝合子宫浆膜层。探查子宫附件后，大量生理盐水彻底冲洗腹腔，必要吋更换手套，尤苏是切U的两侧角部，缝合子宫切U的缝

8、针缝线不能用于缝合腹壁，缝合子宫切口后更换吸引器头，以及檫拭宫腔的纱布立即弃去，关闭腹膜后更换手套等。(2)彻底冲洗切口腹膜关闭后大量生理盐水冲洗切口，必要吋更换手套，所冇关闭腹膜的缝针缝线和血管钳以及剪刀都是预先准备好