剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治研究杜建华

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1、剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床诊治研究杜建华沙湾IX妇幼保健院四川乐山614900摘要：目的分析剖宫产术后子宫疤痕处妊娠（CSP）患者的临床诊断及治疗路径。方法选取我院妇产科2010年1月~2015年6月所收治的42例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠患者作为临床研究对象，对42例患者临床资料作回顾性分析。结果42例患者均经阴道彩色多普勒超声诊断确诊，行药物保守治疗患者35例、药物4•手术治疗患者7例，治疗后均痊愈出院。结论阴道彩色多普勒超声诊断是目前较为适用的CSP患者临床诊断方法，可辅助强化CSP患者临床治疗效果；同时采取药物保守治疗能够有效达到终止妊娠的目的，但潜在存

2、在着子宫破裂及大出血的风险，所以针对保守治疗无效患者，还需配合手术治疗，以切实强化患者预后康复水平。关键词：剖宫产；瘢痕妊娠；诊断；治疗[AbstractJObjectivetoanalysethecesareansectionscarpregnancydiagnosis.MethodsfromJune2010obstetrics2013,of42patientswithuterinecesareansectionscar.Results42patientswerediagnosed,line32cases,conservativetreatmentdrugs+1

3、0cases.Conclusionforclinicaldiagnosisandtreatmentofpatientswithcesareansectionscarinpregnancyandvaginalcolordopplerultrasonicdiagnosisiscurrentlyfordiagnosismethodl.[keywords]cesareandelivery；Scarpregnancy；Diagnosis；treatment木研究为选择合适的CSP患者诊断、治疗方案，定向选取了我院2010年6月以来所收治的42例CSP患者作为临床研究对象，回

4、顾性分析了42例CSP患者临床资料，旨在通过研究，更好的为CSP患者的早期诊断、临床治疗提供切实保障，现将研究结果具体分析报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2010年1月〜2015年6月收治的42例剖宫产术后子宫疤痕处妊娠患者作为研究对象，经超声诊断证实均为CSP患者，排除合并血液疾病、心、肝、肾等脏器疾病患者，年龄区间为24〜38岁，平均年龄(32.4&pluSmn;3.5)岁。剖宫产次1〜2次，1次者34例，2次者8例。距离最后1次剖宫产吋间3个月〜7年，平均(4.5±0.9)年,妊娠周期为1~11周，8周以内患者37例，8〜11周

5、患者5例。1.2临床表现及诊断因所冇患者均无临床特异性表现，因此针对患者的临床诊断，主要采用病史问询、阴道超声诊断及测定血β-HCG等方法予以疾病确诊。本研究42例患者入院吋均停经40〜67d，血β-HCG均高于正常水平，测定数值处于256~1840ng/L,平均(549.14±110.21)ng/L。B超检查提示：子宫下端切口疤痕处见妊娠囊，其中30例现胚芽，8例探及原始心管搏动；4例子宫下段切口疤痕处有不均匀冋声光团，血流较丰富，子宫前壁峡部肌层变薄或连续性中断。1.3治疗方法本研究42例患者中，行药物保守治疗患者35例，35

6、例患者临床生命体征平稳，血β-HCG<1000IU/L,孕周<8周，CSP及膀胱、子宫肌层间距≥4mm,所有患者均知情接收保守治疗，并冋意失败或产生子宫破裂吋转手术治疗。排除药物禁忌、症的前提下，给予患者肌注20mg/m2甲氨蝶呤，每日1次，共计5d。配合50mg米非司酮口服治疗，2次/d，连续治疗5d，每3d对患者复查一次超声及血β-HCG检测，根据复查结果作下一步处理［1］。药物+手术治疗组：本组7例患者血β-HCG值≥1000IU/L,但低于8000IU/L,孕周8〜11周，治疗方法：给予患者肌注20mg/m2甲氨蝶

7、呤，每日1次，共计5d。配合100mg米非司酮U服治疗，2次/d,连续治疗5d,于用药第6日，做好患者输血、输液及开腹手术准备，于腹部超声监视下作清宫术，予以绒毛组织刮除［2】。术后每3d对患者复查1次超声及血β-HCG检测，监测患者血β-HCG下降情况。2结果本研宄42例患者均经阴道彩色多普勒超声检查确诊，其中行药物保守治疗患者35例，均痊愈出院。出院标准：超声显示妊娠囊消失，子宫瘢痕处不均匀光团显著变小，血β-HCG明显下降。药物+手术治疗6例，无1例患者发生大出血情况，术后监测血β-HCG下降情况，均于术后2〜4周内降

8、至正常水平