彩色多普勒对下肢静脉血栓形成的超声诊断

《彩色多普勒对下肢静脉血栓形成的超声诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、彩色多普勒对下肢静脉血栓形成的超声诊断金云1陈新燕2（1河南省南阳市骨科医院彩超室河南南阳473000）（2河南省南阳市中心医院彩超室河南南阳473000）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0280-02【摘要】目的探讨彩色多普勒在下肢静脉血栓疾病中的超声诊断分析。分析方法对拟诊为38例下肢静脉血栓患者进行彩色多普勒超声检查，观察并分析其解剖结构及血流改变。结果急性血栓26例，声像图表现为管腔内充满低回声团，彩色血流消失。亚急性和慢性12例，声像图表现为实质性偏强回声，形态不规则，管腔内无血流信号或管腔周围可及轨道状血流

2、信号。结论超声作为一种无创性检查，在下肢深静脉血栓的形成中表现出快捷、安全、诊断率高等特点，能确定栓塞部位、类型并能评价治疗效果。【关键词】彩色多普勒下肢静脉血栓超声诊断下肢深静脉血栓是临床上常见的周围血管疾病，彩色多普勒检测下肢静脉血栓是一种非侵入性的检查，它可以检查出不同时期血栓形成的超声表现特征，现对我院确诊的38例深静脉血栓患者的超声表现总结分析如下。1资料与方法1.1一般资料木文38例确诊患者男26例，女12例，年龄25-82岁，有手术外伤史22例，因病长期卧床11例，其他5例。主要症状是下肢肿胀伴不同程度的疼痛。1.2仪器和方法采用美国GELOGIQ5PRO彩

3、色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为5.0-12MHZ,凸阵探头频率为3.5-5.0MHZ。检查方法：仰卧位，下肢稍外展外旋依次检查髂外、股总、股浅静脉及大隐静脉及其汇入部；俯卧位检查胴静脉，小隐静脉及其汇入部，检查时探头横切与纵切相结合沿下肢静脉走形由近向远侧肢体探查，同时采用探头适当加压检查，并与健侧进行比较等方法观察静脉的内径、管壁结构及管腔内冋声，观察血栓的奋无、位置、大小及栓塞程度，再用CDFI、血流频谱综合观察分析管腔内血流充盈情况及血流速度，并配合乏氏动作或小腿挤压实验。1.3下肢静脉血栓形成超声诊断标准［1］主要诊断标准：管腔不能被压瘪；管腔内实性回声；管腔

4、内血流信号充盈缺损；血流频谱失去期相性改变；乏氏反应消失或减弱；挤压远端肢体血流增强消失或减弱。次要诊断标准：乏氏动作吋静脉内径增加小于10%;静脉内径增宽或缩小；瓣膜改变（增厚、活动僵硬或固定）；静脉周围侧支循环形成。2结果本文急性血栓26例，亚急性和慢性12例，左侧24例，右侧12例，双侧2例，骼一骨静脉15例，股静脉血栓21例，全下肢深血栓2例，彩色多普勒显示为被栓塞静脉内径明显增宽，内充满低冋声团块，管径不受呼吸及腹压的影响，探头加压未见管径改变，CDFI：显示被栓塞静脉彩色血流充盈缺损或消失。3讨论血流速度慢，血液高凝状态，静脉管壁损伤为引起下肢静脉血栓的三大主

5、要病因［2］,临床上多见于术后，长期卧床或少活动，长吋间站立者；左下肢发病者较多见，这与右髂总动脉跨过左骼总动脉有关，当下肢静脉血栓形成时,患肢会出现压痛或沉重感，并可伴有不同程度的非凹陷性水肿。彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓也有一定的局限性：（1）盆腔及会阴部的水肿会造成骼内静脉血栓的漏诊。（2）如血栓仅发生于小腿部静脉，则由于腿部水肿不明显，仅局部疼痛而延误对其病情的诊疗，此吋，对于疼痛区要作重点扫查。（3）如果血管位置深或仪器的灵敏度、穿透力不能满足要求吋易漏诊。（4）超声压迫实验能否导致肺栓塞？冇数项研究表明，探头按压肢体可使静脉血栓破裂的确能够造成肺栓塞。超声

6、一旦判断急性血栓的存在，特别是显示自由活动的血栓，必须十分小心，避免不必要的操作致血栓脱落，尤其是急性髂、股静脉血栓［3］。（5）注意仪器的调节，检査深度，角度和多普勒增益要适当，当声束与血流夹角等于90°吋，则无血流信号，易造成假阳性。所以操作者必须熟悉深静脉的分布、走形和解剖变异，清楚血栓各阶段声图像特征，密切结合病史，不同体位纵切与横切相结合，结合挤压远侧肢体，探头适当加压，乏氏动作等综合判断。总之，彩色多普勒超声具有无创、安全、快速可重复等优点，不但可以观察血管的解剖结构及血流，而几可及血栓的范围、部位、冋声等特点，是0前诊断下肢血栓最理想的检查方法。参考

7、文献[1】周永昌，郭万学.超声医学.5版.北京：科学技术文献出版社，2006,587.[2】张缙熙，姜颖.腹部及浅表器官.北京：科学技术文献出版社，2010,263.[3】唐杰，温朝阳.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学.北京：人民卫生出版社，3版，2007,261.