妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母感染治疗情况探讨

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1、妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母感染治疗情况探讨江鸿黄石市妇幼保健院（湖北黄石435000）【摘要】目的探讨妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染现状及治疗情况。方法从阴道U及下1/3处取白色凝固或豆渣样分泌物置于玻片上，用生理盐水悬滴法直接镜检，显微镜下见到芽孢和假菌丝者为假丝酵母菌（+），同时询问患者的用药治疗情况。结果700例妊娠妇女炎症患者中共检出假丝酵母菌231例,检出率为33.05%,用药治疗96例，用药率为41.53%;252例非妊娠妇女炎症患者中，共检出假丝酵母菌53例，检出率为20.03%,用药治疗200例，用药

2、率为79.33%。结论有症状的妊娠妇女较非妊娠妇女外阴阴道假丝酵母菌检出率明显增高，而用药治疗人数却较少，为了提高妊娠妇女的生活质量，积极诊断和治疗外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是非常必要的。【关键词】妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染［中图分类号］R711.31［文献标识码］A［文章编号］1810一5734（2010）5-0059-02VVC是妇产科常见病，妊娠期也较常见，可使患者有不适感，严重者可影响生活与工作，而且对妊娠结局和胎儿、婴儿均有一定影响，再加上医患双方对孕期检查和用药均有所顾虑，使多数患者得不到及时诊断

3、和治疗，对妊娠妇女的身心健康产生较大的不良影响，为此我们对700例有症状的妊娠妇女进行显微镜检查并询问用药情况，来探讨妊娠期妇女VVC感染及治疗现状，现报告如下。1资料与方法1.1研究对象：选择2007年1月〜2009年12月在我院产科门诊就诊的妊娠妇女700例，在妇科门诊就诊的非妊娠妇女252例，两组患者在年龄、职业、文化程度、经济状况等方面比较差异无统计学意义。1.2诊断标准［1］:外阴瘙痒、灼痛、性交痛，可伴有尿频、尿痛，局部皮肤黏膜充血奋时可见抓痕，皲裂及白色膜状物下受损的糜烂面及浅表溃疡，阴道分泌物呈凝乳状或

4、豆渣样，涂片镜检可见芽孢和假菌丝。1.3注意事项：1.3.1取材吋所用的窥阴器避免使用润滑剂，可用生理盐水湿润；1.3.2窥阴器不可放入过深，避免触及宫颈，诱发流产早产；1.3.3取白色凝固或豆渣样分泌物假丝酵母菌检出率高；1.3.4患者检查前不做阴道灌洗；1.3.5标本采集后立即送检，从取材到观察时间的间隔越短越好，否则易影响检査结果。1.4统计学方法：采用X2检验。2结果700例有症状的妊娠妇女中，检出假丝酵母菌231例（33.05%），用药治疗96例（41.53%）;252例有症状的非妊娠妇女中检出假丝酵母菌53

5、例（20.03%）,用药治疗200例（79.33%）。3讨论3.1妊娠期VVC易发因素VVC80%〜90%由白假丝酵母菌引起，白假丝酵母菌为条件致病菌，10%〜20%非孕妇女及30%孕妇阴道中冇此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相并不引起症状，只有在全身及阴道局部细胞免役能力下降，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相才出现症状［2］。妊娠是常见的发病诱因，因为妊娠妇女的阴道黏膜变软，组织充血水肿、阴道脱落细胞增多，分泌物增多,阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增加，使阴道分泌物PH值降低，有利于假丝酵母菌繁殖，大量假丝酵母菌繁殖加

6、上孕妇机体抵抗力低易导致假丝酵母菌阴道炎［3］。故孕期VVC较非孕期多发。3.2VVC对妊娠的影响妊娠期VVC可发生逆行感染导致子宫内膜炎，绒毛膜羊膜炎，增加胎膜早破的发生概率，可导致宫内感染、流产、死胎、早产、低体重儿出生等，还可导致产褥感染及会阴侧切伤口愈合不良等，新生儿通过垂直传播或在分娩过程中发生假丝酵母菌感染，出现鹅u疮皮肤假丝酵母菌病、假丝酵母菌性脑膜炎、呼吸窘迫等[4]。3.3VVC的治疗：妊娠期妇女要谨慎用药，但在怀孕过程中孕妇发生了疾病仍需合理地积极用药治疗，否则病情发展会影响孕妇和胎儿的健康，孕妇应

7、该在医师指导下合理用药，同时掌握一些妊娠期用药知识。无症状的VVC不需治疗。如出现外阴瘙痒、灼痛、白带增多，呈白色稠厚豆腐渣样则应治疗[5]。治疗时首先考虑的问题是药物对胎儿有无损害，应选择对胎儿影响小、用药次数少、起效快、效果好、持续吋间长的药物。局部治疗有显著的安全性，系统吸收少，因而一般认为局部用药可用于孕妇的整个孕期。可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂、制霉菌栓剂，不宜使用药物冲洗，可在局部清洗后阴道用栓剂，外阴阴道U涂抹凯妮汀霜或达克宁霜。本研究显示孕期比非孕期假丝酵母菌检出率高而用药率却很低，导致孕期VVC较

8、非孕期多发，给自身和胎儿的健康带来隐患。在医生指导下，合理用药可明显降低阴道内假丝酵母菌的寄生率，降低假丝酵母菌感染所导致流产、早产、胎膜早破及宫内感染、产褥感染等，减少新生儿假丝酵母菌感染，能够明显改善妊娠结局。对母亲、胎儿、婴儿均有益无害，积极诊断治疗妊娠期VVC是围生育期保健的重要任务。参考文献[1]赵玲，孙辉，张勇，定君生