妊娠合并贫血患者的护理李惠

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1、妊娠合并贫血患者的护理李惠李惠（内蒙古自治区满洲里市第一医院021400）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）10-0259-02【摘要】目的讨论妊娠合并贫血患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论孕前应积极预防贫血，治疗易引起贫血的疾病，指导孕妇重视从饮食中摄取所需的铁。【关键词】妊娠合并贫血护理贫血是妊娠期最常见的一种合并症。由于妊娠期血容量增加，其中血浆量的增加多于红细胞数目的增加，因此血液出现稀释。孕妇重度贫血时常有心肌缺血，以致引起贫血性心脏病，甚至发生充血性心力衰竭。贫血也降低了机体的抵抗力，容易发生产褥感

2、染，对失血的耐受力也差，故孕期、产时或产后发生并发症的机会较多。处理原则轻度贫血者，血红蛋白<100g/L时，应给予饮食指导及补充铁剂。重度贫血如血红蛋白<60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产者，应多次少量输血治疗，以纠正贫血状态，警惕发生急性左心袞竭。产后应用宫缩剂防止产后出血，并给广谱抗生素预防感染。护理评估（一）病史询问有无营养不良史及慢性失血性疾病，尤以消化道慢性失血或月经过多更为多见。（二）身心状况1.症状孕妇面色略显苍白，轻者无明显症状，重者可有头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、食欲不振、腹胀、腹泻等表现。贫血时，孕妇机体抵抗力降低，容易患感

3、染性疾病。严重贫血还可因胎盘供氧和营养不足导致胎儿宫内生长迟缓、早产、胎死宫内、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡率高。此外，贫血严重者可引起贫血性心脏病甚至心力衰竭。1.体征皮肤粘膜苍白，毛发干燥、脱发、指甲扁平失光泽，并可冇口腔炎、舌炎等，部分病人指甲呈勺状（反甲）或脾脏轻度肿大。2.心理社会评估重点评估孕产妇的焦虑情绪、社会支持系统的情况，孕产妇及家属对有关妊娠合并缺铁性贫血的知识的掌握情况。可能的护理诊断活动无耐力：与贫血导致的疲劳有关有受伤的危险：与贫血引起的头晕有关有感染的危险：与贫血导致机体抵抗力低下有关有胎儿受伤的危险：与贫血导致胎儿发育迟缓、甚至早产、死胎等

4、有关预期目标1.妊娠期间母婴能维持最佳身心状态，不影响胎儿宫内发育。2.产后母婴健康，无并发症发生。3.孕产妇能描述妊娠合并缺铁性贫血的自我保健措施。护理措施（一）孕前指导孕前应积极预防贫血，治疗易引起贫血的疾病，如月经过多、消化道慢性失血性疾病等，增加铁的贮备。适当增加营养，必要吋给予铁剂补充。（二）妊娠期1.饮食指导指导孕妇重视从饮食中摄取所需的铁。食物品种应多样化，纠正偏食，多食富含铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏、蛋类等。蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹宁酸等可影响铁的吸收。因此食物的组成将影响机体对蛛矿摄入。2.适当休息贫血孕妇应适当减轻工作量，血红蛋

5、白在70g/L以下者险全休，以减轻机体对氧的消耗，同时应注意安全，避免因头晕、乏力晕倒而发生意外。1.补充铁剂铁剂的补充以U服制剂为首选。一般主张妊娠4个月后，每天可按医嘱服用100〜20mg二价铁，可达到预防贫血的目的。一般血红蛋白在3.7mmol/L（60g/L）以上的贫血者，按医嘱选用副作用小、利用率高的U服铁剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸甘汕铁、葡萄糖酸亚铁等。这些铁剂的吸收和利用率都较好。应用剂量一般为每天二价铁200〜600mg,同时服10%稀盐酸lml或维生素C300mg,每天3次，促进铁的吸收。铁剂对胃粘膜有刺激性，常见有恶心、呕吐等副

6、作用，因此应于饭后服用。服药后大便呈黑色是正常现象，应向孕妇解释。如U服疗效差、或对U服铁剂不能耐受或病情较重者，可用注射法补充铁剂。注射吋铁的利用率可达90%〜100%。常用的制剂有右旋糖酐铁及山梨醇铁。铁的刺激性较强，注射时应行深部肌内注射。2.定期产前检查常规检查血常规，尤其是在妊娠晚期，以便早期发现早期治疗。积极预防孕期并发症，注意胎儿生长发育情况，预防上呼吸道感染、消化系统及泌尿系统感染。（三）分娩期1.临产前按医嘱给维生素K1、卡巴克络（安络血）及维生素C等药物，并配新鲜血备用。2.密切观察产程进展情况，为产妇提供心理护理。3.注意缩短第二产程，必要吋给

7、予阴道助产，减少孕妇体力消耗。4.胎庙娩出时，按医嘱应用宫缩剂（催产素10U或麦角新碱0.2mg）以防止宫缩无力及产后出血。出血多吋应及吋输血。5.产程中严格执行无菌操作原则，产后按医嘱给予广谱抗生素预防感染。（四）产褥期1.按医嘱应用广谱抗生素预防和控制感染。2.观察子宫收缩及恶露情况，预防产后出血，按医嘱补充铁剂，纠正贫血。1.严重贫血者不宜母乳喂养。向产妇及苏家属讲解不能母乳喂养的原因，使其理解和配合，并教会其人工喂养常识及方法。产妇冋奶可U服生麦芽冲剂或用芒硝外敷乳房。2.产妇应保证足够的休息及营养，避免疲劳。并注意避孕，以免再度怀孕，影响身体健康。参考