妊娠合并贫血病人的护理.

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1、WORD文档下载可编辑妊娠合并贫血病人的护理贫血是妊娠期最常见的合并症，属高危妊娠的范畴。由于妊娠期血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对的多，因此血液被稀释，产生生理性贫血。贫血在妊娠各期母儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的主要原因之一。引起贫血的原因可因脾胃虚弱，消化不良以致摄入的铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏，或因平素月经过多或寄生虫病、或消化道的慢性失血所致。一、贫血对妊娠的影响：1．对孕妇的影响：①孕妇的抵抗力低下。②对分娩、手术、麻醉的耐受力低下。③并发症发生率增高。④

2、感染。孕妇因重度贫血会引起贫血性心脏病，贫血也使孕妇抵抗力降低，故在妊娠期、产时或产后易发生其它炎症。故应积极预防和治疗贫血。2．对胎儿的影响：轻、中度贫血对胎儿影响不大，重度贫血时可造成胎儿生长手限、胎儿窘迫、早产和死胎。二、诊断标准：孕妇外周血血红蛋白<110g/L及血细胞比容<0.33为妊娠期贫血。我国多年来一直沿用的标准是血红蛋白<100g/L、红细胞计数<3.5x1012/L或血细胞比容<0.30.妊娠期贫血的程度一般可分为4度，轻度：RBC（3.0-3.5）x1012/L，Hb91-100g/L；中度：R

3、BC（2.0-3.0）x1012/L，Hb61-90g/L；重度：RBC（1.0-2.0）x1012/L，Hb31-60g/L；极重度：RBC≤1.0x1012/L，Hb≤30g/L。三、分类：缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。四、缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%。1、发生机制：铁的需要量增加是孕妇缺铁的主要原因。引起妊娠合并缺铁性贫血的原因很多，常见的有以下几方面的原因：专业技术资料分享WORD文档下载可编辑①妊娠期需铁量增加而补充不足。胎儿发育需要大量的铁，产时失血、产后哺乳的丢失

4、，加上孕期胃酸分泌减少铁的吸收率降低，如补充不及时或不充分，可发生贫血。双胎妊娠也是贫血常见的原因。②寄生虫病。世界卫生组织报告，在某些热带国家或地区，寄生虫引起的妊娠期贫血非常严重。特别是孕妇患钩虫病，可因失血过多而造成严重贫血。③慢性感染及患有肝肾疾病等。如泌尿系统感染，不仅影响红细胞的产生、寿命，还影响其破坏后再利用而抑制机体利用储备铁的能力。④其他可加重缺铁的情况有慢性失血、妊娠呕吐或慢性腹泻、双胎、铁质吸收不良、偏食等。2、诊断依据：①病史：既往有月经过多等慢性失血性疾病史；有长期偏食、孕早期呕吐、胃肠功能

5、紊乱导致的营养不良等病史。②临床表现：.贫血轻度可无明显症状，重者可面色苍白，头晕，心悸，气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀，腹泻；皮肤粘膜苍白，皮肤毛发干燥，指甲薄脆以及口腔炎、舌炎等。③实验室检查：（1）血象：外周血涂片为小细胞低色素性贫血。RBC<3.5x1012/L，Hb<100g/L；血细胞比容<0.30，红细胞平均体积（MCV）<80fl。而白细胞及血小板计数均在正常范围。（2）血清铁浓度能灵敏反映缺铁情况，正常成年妇女血清铁为7-27ummol/L,若孕妇血清铁<6.5ummol/L,可诊断为缺铁性贫血。（

6、3）骨髓象。3、治疗：　　治疗妊娠合并缺铁性贫血时，以补铁补血为主要治疗原则，可参考下面的治疗方法：　　(1)补充铁质专业技术资料分享WORD文档下载可编辑　　一般口服铁剂治疗，绝大多数效果良好，而且此方法简便、安全，价格低廉。不同剂型有各自的治疗用量，但常用标准剂量为每天150～200毫克。口服铁剂治疗应尽早开始，单纯缺铁性贫血经治疗2周后，血细胞比容及血红蛋白浓度升高，并继续上升，可于4～6周后逐渐恢复正常。严重贫血7～10天后网织红细胞可上升6％～8％，说明治疗有效，若3周后，仍不见网织红细胞或血红蛋白上升，应

7、确定诊断是否正确，查明原因并予以纠正。注射铁剂疗效不一定快，主要优点在于能短期内补铁，但偶可引起致命性变态反应，应严格掌握，肌注时局部疼痛明显或有恶心、呕吐、头晕、腹泻时，应停止注射。治疗孕妇贫血时给予足量叶酸及其他维生素，可促进铁剂吸收。铁之缘片含有乳酸亚铁、阿胶、富锌蛋白粉等成分，补血效果较佳。　　(2)输血　　除非有血容量不足的现象，或严重贫血要接受手术时，一般不需要输血。严重缺铁性贫血可引起某种程度心功能不全及病态血容量过多现象，对于此类患者，在极为小心谨慎的情况下，可采取少量多次输血的方式，速度宜慢，并应预

8、防输血反应。　　(3)产时处理　　分娩时应尽量减少出血，防止产程延长、产妇疲乏及产后出血，必要时可阴道助产以缩短第2产程。对待产后出血，由于其贫血的特殊性，应当高度重视，必要时及早输血。分娩过程注意防止感染，产后可短期应用抗生素。另外，贫血极严重或有其他并发症，如心血管病变者不宜哺乳。4、预防：　　专业技术资料分享WORD文档下载可编辑避免妊娠