大剂量阿托伐他汀大剂量强化治疗短暂性脑缺血发作的预后分析

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1、大剂量阿托伐他汀大剂量强化治疗短暂性脑缺血发作的预后分析赵黎明(山东省昌邑市人民医院261300)【摘要】目的评价经阿托伐他汀治疗前循环短暂性脑缺血发作的有效性和安全性。方法采用ABCD2首先给予TIA患者进行风险预测，将82例TIA患者分为治疗组和对照组。年龄性别比例人致均衡，ABCD2评分均衡，两组均采用常规治疗，常规组中小剂量阿托伐他汀，强化组大剂量阿托伐他汀。结果治疗2周，4周后，3个月后进行随访观察，强化组较常规治疗组有显著统计学差异(p<0.05)。依达拉奉组的疗效显著优于常规组(p<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作安全有效。【关键词】

2、阿托伐他汀强化降脂短暂性脑缺血发作【屮图分类号】R743.31【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0089-02[Abstract]Cyclictransientcerebralischemicattackeffectivenessandsafetyoftheobjectivetoevaluatetheeffectofatorvastatintreatment.MethodsABCD2isfirstgiventoTIApatientsforriskprediction,82casesofTIApatientsweredividedintotreatme

3、ntgroupandcontrolgroup.Agesexratioisroughlybalanced,thescoreofABCD2equilibrium,thetwogroupsweretreatedbyconventionalgroup,smalldoseofatorvastatinintensivegroup,highdoseatorvastatin.Resultsafter2weeks,4weeks,followedupfor3monthslater,strengthengroupthaninconventionaltherapygroupwithsignificant

4、difference(p<0.05).Effectofedaravonegroupwasbetterthanthatofroutinegroup(p<0.05).Conclusionhighdoseatorvastatintreatmentoftransientischemicattackissafeandeffective.短暂性脑缺血发作有进展为脑梗死的潜在的风险。动脉硬化是TIA的病理基础，在动脉硬化基础上的易损斑块的不稳定，破损或者溃疡形成，血小板激活为TIA进展的重要机制。本研究就阿托伐他汀大剂量强化降脂对短暂性脑缺血发作的预后进行观察。1资料与方法1.1一

5、般资料患者均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会修订的诊断标准。临床诊断为颈内动脉系统TIA包括偏身运动和或感觉障碍、失语；年龄45〜80岁；头颅MRI证实无新发病灶；除外伴有严重心、肺、肝、肾功能不全及严重精神疾病、出血倾向者。1.2方法所有病人入院后给予常规抗血小板药物、抗凝药物，常规组采用阿托伐他汀20mg强化治疗组采用阿托伐他汀40mg。对合并糖尿病、冠心病的给予规范化治疗。1.3观察指标1.3.1记录性别、年龄、头颅CT或MRI表现，实验室检査。1.3.2ABCD2功能评分：ABCD2评分法：其中A为年龄，B为血压，C为临床特点，D为脑缺血症状持续时间和糖尿

6、病。总分为7分，危险分层为低危（0〜3），中危（4〜5），高危（6〜7）。1.3.3疗效评价：显效：未在出现发作；有效：发作次数显著减少，发作吋间缩短；无效：仍有反复发作；恶化：发展为脑梗死。2统汁方法采用统计学软件SPSS13.0给予统计学处理，p<0.05认为有统计学差异。3结果37例常规治疗组，45例强化治疗组，年龄性别无统计学差异。其中ABCD2评分，两组间无差异，p>0.05。14天内发生脑梗死的患者常规组5例，强化治疗组3例。82例均未发现有脑出血，未见明显肝肾功能损害。表1阿托伐他汀强化组与常规组ABCD2评分法比较低危中危高危P常规组915130.71

7、1阿托伐他汀81819表2两组间治疗效果评价4周后显效有效无效恶化p常规治疗组15985p<0.05阿托伐他汀201573不良反应：小剂量组2例、大剂量组4例患者在服药1周左右转氨酶轻度升高，后复查正常；小剂量组和大剂量组各2例出现消化道反位，对症治疗后缓解，无严重不良反应。所有随访病例肾功能均正常，没有肌痛、无力、发热等症状。4讨论TIA被公认为是缺血性脑卒中最重要的危险因素。袁国祥等的研究结果显示，发作频繁、持续时间长的TIA患者，其发生脑梗死的几率明显增高，II发生时