肝素联合阿托伐他汀钙治疗频发的短暂性脑缺血发作疗效观察.doc

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1、肝素联合阿托伐他汀钙治疗频发的短暂性脑缺血发作疗效观察摘耍：短暂性脑缺血发作(TTA)是神经内科的常见病，观察肝素钙联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效，对预防永久性脑缺血有着重要意义。关键词：肝素联合阿托伐他汀钙短暂性脑缺血疗效观察中图分类号：R743.31文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)6-100-01短暂性脑缺血发作(TIA)是神经内科的常见病，观察肝素钙联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作(TTA)的疗效，对预防永久性脑缺血有着重要意义。笔者就自身应用低分子肝素钙联合阿托伐他汀治疗TIA的观察作如下汇总，与各位同行共勉：一、短暂性脑缺

2、血发作的症状短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性局灶性脑或视网膜功能障碍以反复发作的短暂性失语瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。短暂性脑缺血发作的症状与中风的症状是相同的。这些症状包括：1、视觉异常一只眼睛的视力突然丧失，好像突然被黑幕遮住，数分钟后，黑幕逐渐隐去，视力恢复如初。视物模糊，无法看清眼前一侧的物体，例如行走时不能避开而反复碰撞身体一侧的障碍物，说明双眼该侧视野缺损。看东西时出现重影。正常人长时间注视侧方或上下方目标时，也可能看到双影，这种情况不属于TIA。感到眼前物体或感到自己的身体向一定方向旋转，常常伴随有恶

3、心和呕吐症状。童年游戏时，原地快速旋转中突然停下来时，你或许曾经体验过这种被称作眩晕的感觉。2、运动障碍一侧面部、上下肢力量减弱，不受支配的感觉，还表现为口角歪斜，流涎，胳膊抬举困难，手中物品掉落，走路一只脚拖地甚至不能站立行走等。四肢突然瘫痪。双腿突然力量丧失倒地。站立行走不稳，或上肢动作不稳、不准，显得不够协调。3、感觉障碍一侧面部和肢体的麻刺感，或发木感（感觉迟钝）4、言语障碍说话口齿不清，觉得舌头发硬。讲话速度变慢，常会因为找不到适当的词语而停顿下来不能理解别人的话语书写、阅读困难由于缺血的部位不同，TIA患者可以表现为上述的一种或数种症状。应当注意的是，以上表现大多

4、不是TIA所特有的症状，其它一些疾患也可以出现类似的表现，需要加以鉴别。二、加强对肝索联合阿托伐他汀钙的认识肝素联合阿托伐他汀是新一代的疑甲基戊二酰辅酶(HMG-CoA)还原酶抑制剂，长期应用除了具有降血脂作用外，还具有调节血浆脂蛋白、改善内皮功能、影响斑块的结构和稳定性、防止血栓形成及抗炎等作用。低分子肝素钙是由普通肝素通过解聚而成，它是一种糖胺聚糖，平均分子量为4300道尔顿，较普通肝索活性更强、血浆半衰期长、安全等优点，具有抗动脉粥样硬化作用。三、肝素联合阿托伐他汀钙治疗频发的短暂性脑缺血发作疗效观察1、对象和方法1.1一般资料：选择2008年1月〜2008年10月我院

5、收治的TIA患者81例，均符合第二次全国脑血管病学术会议制定的脑血管疾病分类草案所确定的TIA诊断标准，且均经过CT或MRI检查未发现梗死、出血病灶以及颅内占位，并排除有严重心血管、肝肾及造血系统等并发症，或合并其他严重原发性疾病者。随机分为两组。治疗组41例，男29例，女12例,年龄40-81岁，平均(59.8±9.7)岁；对照组40例，男27例，女13例，年龄42〜79岁，平均(60.4±8.3)岁。治疗组和对照组患者性别、年龄、病情等一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0・05),具有可比性。1.2方法：治疗组给予低分子肝素钙5000IU腹部脐旁皮下两侧交替注射，2次

6、/d,连续7小同时口服阿托伐他汀钙片20mg/d,疗程3月。对照组单用肠溶阿司匹林口服150mg,1次/d,连续治疗3月。观察并对比治疗前示两组患者的临床疗效和血脂水平等变化。1.3疗效判定：治愈：治疗后3~7d内发作被控制，持续1月以上；有效：发作频率、持续时间明显降低50%〜80%。无效：治疗7d后发作未被控制或转为脑梗死。1.4统计学处理：数据用均数土标准差（土s）表示，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为有显著性差异。使用SPSS12.0统计学软件包。2、肝素联合阿托伐他汀钙的使用注意事项1）、不良反应A、本品最常见的不良反应为胃肠道不适，其他还有

7、头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。B、偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。C、少见的不良反应有阳痿、失眠。D、罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解，表现为肌肉疼痛、乏力、发烧，并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等，横纹肌溶解可导致肾功能衰竭，但较罕见。本品与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉索等合用可增加肌病发生的危险。E、有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿。2）、注意事项A、用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。应用木品时血氨基转移酚可能增高，有肝