母子系统保健项目国家级监督指导与评估工作总结

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1、卫生部-联合国儿童基金会母子系统保健项目国家级监督指导与评估工作总结卫生部妇幼保健与社区卫生司二00八年三月南宁内容督导与评估概况督导与评估结果项目进展与主要成绩发现的问题专家建议督导与评估概况1、督导对象11个项目省的16个县、31个乡镇、44个村。督导与评估概况医疗保健机构62家：县医院15家，县妇幼保健院/站16家，乡镇卫生院31家；访谈工作人员278名：其中管理人员60名，医务人员218名。访谈目标人群319人：孕产妇165人，3岁以下儿童家长154人。详细情况见表1。表1考察机构和访谈人员督导

2、与评估概况2、督导内容项目管理孕产期保健健康教育儿童保健督导与评估概况3、督导过程与方法督导组成员：包括管理、妇产科、妇女保健、儿童保健专家，实行组长负责制；督导方式：查阅项目文件和相关资料、现场观察、召开座谈会、个人访谈、现场考核等；督导流程：省、县、乡、村逐级开展；督导评分：依照国家级监督指导评估框架表进行；评估框架表包括项目管理、孕产期保健、儿童保健、健康教育四部分。督导与评估概况4、督导评分概况（1）对省级工作评价主要是省级对项目管理进行考核，得分较高的省有江西、重庆、甘肃、青海、四川，但需继续努力

3、的为西藏。（2）县级评分比较县级评分总分为100分，项目管理30分、健康教育10分、孕产期保健30分、儿童保健30分。16个项目县的得分平均值为70.5分，最高分为85.1分，最低分为48.8分。其中有4个项目县得分在80分以上，各县得分情况详见表2。督导与评估概况表2各项目县综合评分督导与评估概况分项得分情况项目管理得分：83分；孕产期保健：69.2分；健康教育：67.4分；儿童保健：60.3分；提示督导与评估概况督导与评估结果一、项目进展与主要成绩（一）项目管理项目管理的亮点项目组织机构健全，运转良好；

4、政府重视，加大经费投入力度、出台相关政策；多部门合作、整合资源；配套经费落实和增加项目经费；加强了项目实施管理工作；监督指导；人员培训管理增强（表4）；专家蹲点活动促进了产科服务能力提高。1、相关手册和卡使用的运作流程初步建立；2、“母子健康手册”使用（图1）；3、“儿童系统保健卡”和“营养不良儿童管理登记本”使用（图2）；（二）母子系统保健服务相关手册和卡的使用（三）孕产期保健服务开展1、孕产期保健服务能力有所提高（表5）孕期保健服务：大部分项目地区能按照《母子系统保健服务指南》基本要求提供服务。产时保健

5、服务：评估结果显示，16个县的平均分为71.2分。其中有4个县的得分高于80分，最高为山西壶关县（96分）；低于60分的有4个县，最低为44分。产后保健服务：产后保健服务评估内容包括产后访视时间、次数、内容和记录，以及对孕期并发症/合并症患者的产后复查。（图3）2、基层三级妇幼卫生保健网络和急诊急救绿色通道建设增强；3、孕产期保健服务设施配备投入加大（表6）；4、做好孕产期保健服务相关记录（四）儿童保健服务开展1、儿童保健基础服务质量有所提高儿童保健基础知识技能得到加强（图4）；基础服务能力增强（图5）；2

6、、儿童危重症急救转诊网络建设增强3、儿童保健基本服务条件得到初步改善（五）健康教育多数县能很好的利用上级下发的宣传教育材料；部分县还自主开发了一些健康宣教材料；开展多种形式的健康教育活动，包括电视、广播、传单、健康处方、门诊预约单、固定标语、母亲健康快车、住院分娩亲情联系卡等；二、发现的问题（一）项目管理政府领导重视，多部门合作力度不充分；监督指导有待加强（表7）；经费管理尚不规范；项目信息规范化管理有待改进；项目培训需要强化；儿科专家蹲点急需加强；维生素A普服欠规范、维生素A的发放有延误。培训质量亟待提高

7、缺乏培训效果评估（图6）（二）《母子健康手册》管理不够规范未按要求建立《母子健康手册》发放管理流程，未统一编码，存在编号不准确、重复编码、漏编等问题。未明确发放对象，《母子健康手册》只发放给刚怀孕建册的孕妇，对已经建立当地孕产期保健册或儿童保健手册的孕妇和3岁以下儿童未补建《母子健康手册》，影响了手册的使用和运转。手册填写不全面，存在信息遗漏，尤其是未按要求给孕妇做血、尿常规检查，绝大多数手册中未画妊娠图和描记生长发育监测图等。（三）孕产期保健服务产科质量有待提高；高危转诊制度和管理有待健全；产程监护管理问

8、题；县乡各级医院产后出血测量问题；产科医务人员新生儿窒息复苏技术问题；医院产科病案管理问题；助产机构产房布局不够合理；（四）儿童保健服务基础儿童保健服务提供；急重症转诊制度建立和落实待加强；培训质量有待加强（表8）；基本保健服务条件严重不足（表9）；新生儿访视制度不完善，记录不规范，访视次数不符合要求；生长发育监测等基础性服务滞后；营养不良儿童的管理不规范；（五）健康教育参与式健康教育有待加强；儿童保健知识宣传欠