妇幼卫生监测工作监督指导与评估手册

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1、一、省级现场督导督导评估要点1.了解省级卫生行政管理部门对妇幼卫生监测工作管理的力度2.检查监测经费分配使用及经费投入情况3.检查省级医疗保健机构的牵头作用及其职责情况4.了解全省妇幼卫生监测工作运行状况5.完成省级监测质量监督指导与评估总结在省级现场督导，完成表1-1和表1-2。1表1-1省级妇幼卫生监测工作督导与评估表省（自治区、直辖市）督导年度督导部分评估部分结果实际得分奖满编项目方法内容励评分三网出生缺陷分号有(是)无(否)备注分监测人群监测监测领导小组成立时间4101①有4分②无0分监测技术指导小组成立时间，名称4102①有4分②无0分省级妇幼

2、卫生监测查看省卫颁布时间实施方案或卫生行4103①有4分②无0分生厅或妇部门组织管理政部门相关文件幼保健机构资料考核制度3104①有3分②无0分多部门联合发文促颁布时间进妇幼卫生信息工105奖励分：⑨有1分部门、作开展经费下拨文件及分访谈管理2106①有2分②无0分配计划人员并查经费管理阅财务凭经费分配合理3107①是3分②否0分证（完成表经费及时下拨1-2后填写）下拨时间2108①是2分②否0分（在半年内）2经费专款专用3109①是3分②否0分省级投入监测经费110奖励分：⑨有1分妇幼卫生信息报告2111①有2分②无0分制度妇幼卫生信息医院3112①有

3、3分②无0分报告制度孕产妇死亡评审制3113①有3分②无0分度如有，提供书面材料儿童死亡评审制度114奖励分：⑨有1分出生缺陷诊断制度3115①有3分②无0分体系建设查阅资料质量控制制度3116①有3分②无0分与访谈信息安全制度2117①有2分②无0分①三网3人3分是否专人负责：是否3118②三网2人2分是否每网1人：是否③三网1人1分①≧3年2分省级负责人情况负责人监测工作平均年限年2119②2年～3年1分，③＜2年0分业务人员是否按要求参加国家级培训或年会：2人及以上参加：2120是否①是2分②否0分3监测人员是否获得统计上岗证：是否121奖励分：⑨

4、有1分是否开展妇幼卫生监测相关业务培训：是否班次；人次；培训情况3122培训内容，，①是3分②否0分参加人次：省级，市地州，县级符合要求：①是8分，省级监测点个，督导次，督导区县如区县、乡、村级任一数个，其中国家级个，省级个，占8123级未达到抽样比例扣2质控情况全省监测区县%分②否0分有无质控报告：有无3124①有3分②无0分报告是否递交主管部门：是否2125①是2分②否0分是否召开年度妇幼卫生信息工作年会：是否1126监测工作召开时间，参加人数①是1分②否0分相关活动有无年度分析报告：有（报告发放）无2127①有2分②无0分有无年度工作总结计划：有无

5、1128①有1分②无0分年会情况是否对监测区县反馈信息：是否1129①是1分②否0分监测信息是否被政府部门或医疗保健机构应用2130①是2分②否0分是（请举例）否4评审次，评审形式、、每半年一次评审：①是3131全省死亡孕产妇例，评审例3分②否0分孕产妇死亡评审多学科/部门专家参加：参加人数，学科/部门、、2132①是2分②否0分参加/指导下级孕产妇死亡评审次，其中市地州级次，县级次133奖励分：⑨有1分查看省级评审相关资料：有无资料质量个案调查资料有无好中差①好2②中12134个案评审意见有无好中差③差0评审总结报告有无好中差评审结果反馈记录有无好中差

6、是否开展儿童死亡评审：是否儿童死亡评审135奖励分：⑨有1分评审次数评审形式、、专家会诊例疑难缺陷，确诊例，开展出生缺陷病例会出生缺陷诊断专家组成员人，分属哪些学科、2136诊：①是2分②否、、、0分①是2分，如任一网任一季度的信息资料不完5年资料是否连续统一管理：是否2137整扣0.2分，扣完为止；资料及数②否0分信息资料保存据情况有专门的资料室：有无1138①有1分②无0分通讯、文件、留底报表、会议记录和电子文档等1139①是1分②否0分5是否分类归档存放：是否信息资料保存有无安全措施：1140①有1分②无0分有（请举例）无信息报表有无接收/寄出记录

7、：有无1141①有1分②无0分数据录入及时：是否2142①是2分②否0分数据审核及时：是否3143①是3分②否0分数据是否及时备份：是否2144①是2分②否0分是否与纸质报表一致：是否3145①是3分②否0分数据网络直报是否采取措施保障计算机及网络信息安全：是，如、、、2146①是2分②否0分（三条以上满分）否登陆妇幼卫生监测网络直报系统的密码是否修1147①是1分②否0分改：是否计算机设置定时屏幕保护：是（恢复时需密码1148①是1分②否0分是否）否注：任一网任一季度或年度资料审核不及时扣0.5分，录入/备份不及时扣0.5分，扣完为止省级监测网数据报网

8、络直报：是（软件系统）否149奖励分：⑨有1分告形式合计6质量控制主要结果（完成