a04-3呼吸系统之胸部检查

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1、www.168yz.net168养殖网,致富网,致富信息网,猪病专业网,养殖业什么最赚钱,致富养殖，致富经,cctv7致富经呼吸系统检查■内容提要四.胸部听诊一.胸部视诊二.胸部触诊三.胸部叩诊一.胸部视诊胸部视诊着重注意胸廓形状的变化，检查时应在家畜的前、后、左、右进行细致的观察比较。胸廓形状的病理改变主要有以下三种：■一.胸部视诊胸廓扩大胸廓狭小胸廓局限性形状改变■一.胸部视诊胸廓扩大两侧性扩大呈桶状胸，是由于肺内组织的弹性减退，肺泡内过度充满气体的结果一侧性扩大，是由于一侧胸腔积液、积气或代偿性扩大所致。见于单

2、侧性的胸膜炎、气胸和肋骨骨折。■一.胸部视诊胸廓狭小胸廓狭小呈扁平状见于纤维性骨营养不良和慢性消耗性疾病等。■一.胸部视诊局限性形状改变局部隆起，见于胸壁脓肿、外伤及炎症等。局部凹陷，见于肋骨骨折等。二.胸部触诊■二.胸部触诊◆胸部触诊确定胸壁的温度和敏感性，以及感知胸膜震颤和支气管震颤。胸壁温度胸壁敏感胸壁振颤胸部触诊■二.胸部触诊胸壁局部温度增高，可能是局部炎症或胸膜疾病所引起。胸壁温度◆◆◆胸壁敏感是胸壁疼痛的反应，见于胸膜炎和肋骨骨折等。胸壁振颤胸膜振颤—见于胸膜炎支气管振颤--见于支气管内罗音粗大时三.胸部

3、叩诊■三.胸部叩诊胸部叩诊了解肺叩诊区的大小；并根据叩诊音的变化判定肺和胸膜的病理变化。胸部叩诊㈠胸部叩诊方法㈡肺叩诊区㈢肺叩诊音■㈠胸部叩诊方法1.肺的定界叩诊判定肺的叩诊区，采用弱叩诊2.肺的定性叩诊判定肺的叩诊音，采用强叩诊三.胸部叩诊2．肺叩诊区的病理变化，主要表现为扩大或缩小。(1)肺叩诊区扩大，肺过度膨胀(肺泡气肿)或胸腔积气(气胸)。肺过度膨胀时，则肺的后界后移，前界前移，心脏绝对浊音区缩小或消失。(2)肺叩诊区缩小，有肺的前界后移和肺的后界前移两种情况。肺的前界后移，常见于心脏肥大、心脏扩张、心包积液

4、及牛的创伤性心包炎等。肺的后界前移，主要是由于腹腔器官膨大或腹腔积液所致。三.胸部叩诊1．肺的正常叩诊音健康大动物的肺叩诊音为清音(resonantsound)，其特征是音响强，音调低。小动物，如小狗、猫、兔等，由于肺中空气柱振动较小，故正常叩诊音稍带鼓音性质。2．肺的病理叩诊音(1)浊音(flatsound)类似叩打肌肉、肝、脾和心脏绝对浊音区时所发出的音响，声音钝浊。见于纤维素性肺炎的肝变期、传染性胸膜肺炎、肺疫等。(2)半浊音(dullsound)类似叩打肺边缘和心脏相对浊音区时所发出的音响，声音较弱而钝浊，稍

5、带清音调。常见于支气管肺炎。(3)水平浊音(horizontaldullsound)当胸腔内积有大量液体(渗出液、漏出液、血液)时，液体沉积于下部，叩诊积液部位，即呈现浊音。见于渗出性胸膜炎、胸水和血胸。(4)鼓音(tympanicsound)类似叩打马的盲肠底部或牛的瘤胃上部时所发出的音响，其音调较清音高。①肺组织崩解，形成内壁光滑，紧张力较高、含有空气的肺空洞，且空洞靠近胸壁，与支气管不通或仅有微小空隙相通时，叩诊呈鼓音。常见于肺脓肿、肺坏疽、肺结核和肺鼻疽等病灶融解、破溃并形成空洞时。②支气管扩张，形成囊状空洞

6、样病灶时，叩诊呈鼓音。常见于慢性支气管炎、肿结核、肺包虫和牛肺疫等时。③肺泡内含气量减少，并伴有肺泡弹性减退时，叩诊呈鼓音。常见于渗出性胸膜炎和胸水。④胸腔积气时，叩诊也呈现鼓音，其声音的强弱受气体的多少和胸壁紧张度的影响。见于气胸时。⑤充气的肠管进入胸腔时，叩诊呈局限性鼓音。见于膈破裂(膈疝)时。(5)浊鼓音(dulltympanicsound)带有浊音性质的一种鼓音。当肺泡内既有液体，又有气体，兼有肺泡弹性减退时，叩诊呈浊鼓音。见于肺水肿、纤维素性肺炎的充血水肿期和溶解消散期。(6)过清音(hyperresona

7、ntsound)类似叩打空纸盒时所发出的音响，故又叫空盒音(box-sound)，是清音与鼓音之间的一种过度性声音，其音调较鼓音低。当肺泡内含气量增多，并伴有肺泡弹性减退时，叩诊呈过清音。见于急、慢性肺泡气肿和间质性肺气肿。(7)破壶音(cracked-potsound)类似叩打破陶瓷壶时所发出的音响。当肺组织崩解，形成与支气管相通的大空洞时，叩诊呈破壶音。见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核等形成的大空洞。(8)金属音(metallicsound)类似敲打空虚的金属容器(金属罐或金属管)时所发出的音响，其音调较鼓音高。当肺部

8、在接近胸壁处有内壁光滑而非常紧张的大于拳头的空洞时，叩诊呈金属音。见于肺脓肿、肺坏疽和肺结核等形成的大空洞。四、胸部听诊胸部听诊，确定呼吸音的强度、性质和发现病理呼吸音，进而判断支气管、肺和胸膜的机能状态。胸部的正常听诊音1．肺泡呼吸音(Vesicularrespiratorysound)类似“夫”的声音。健康家畜的肺区内，都可听到肺泡呼吸音，