呼吸系统x线检查技术与胸部正常x线表现x线

《呼吸系统x线检查技术与胸部正常x线表现x线》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、胸部第一讲呼吸系统X线检查技术与胸部正常X线表现一、X线的产生（一）X线的产生:1895年11月8日德国物理学家威康伦琴（二）X线发生装置:X线管.变压器.控制器（三）X线的发生过程X线成像二X线的特性（一）穿透性（二）荧光作用（三）感光作用（四）电离作用（五）生物效应三X线成像原理（一）形成X线影像的三个必备基本条件（二）人体组织结构和器官的密度厚度的差别是产生影像对比的基础，是X线成像的基本条件人体组织结构,根据密度高低及对X线吸收不同可分为三类:1.高密度—骨骼.钙化.—白色2.中等密度—皮肤.肌肉等软组织—灰白色3.低密度—脂肪及空气—灰黑色

2、深黑色四X线防护（一）技术方面（二）患者方面（三）放射工作人员方面呼吸系统X线检查技术与胸部正常X线表现检查方法(一)胸部X线检查1普通检查（1）透视（2）摄片（二）特殊检查1体层摄影：2高千伏摄影3荧光缩影（三）造影检查1支气管造影2血管造影（一）普通检查（1）透视：X线的穿透和荧光作用。优点：1立即得到检查结果2观察器官的形态和功能3多轴观察4价廉缺点：1不能记录影像2影像不太清晰，细微结构易漏掉3不宜密度较大、组织较厚部位4辐射剂量高（2）摄片：利用X线的穿透性和胶片的感光作用。常规摄正侧位，必要时加摄仰卧位，前弓位，侧卧水平位和局部点片。优

3、点：1影像可永久保留2影像清晰3检查人体密度较大，组织较厚的部位4受检者所受X线量较少。缺点：1工序较烦琐2不能观察器官功能3不能多轴位观察4价格高。（二）特殊检查1体层摄影：利用一种特殊装置，使人体内部要显示的层面清晰，上，下层面影像模糊，从而达到诊断目的。（1）病灶体层（2）支气管体层：正位侧斜，侧后倾斜2高千伏摄影：﹥120KV特点：密度差别小的组织，层次差别明显，但对密度差别较大的组织，其对比不突出。如肋骨阴影变淡，可将骨骼，纵隔等遮盖的肺内灶显示出来，提高诊断的信息量，同时减少X线量3荧光缩影：普通照相机将荧光屏上影像拍摄成小型照片，进行肺

4、结核，肺癌和尘肺普查等。（三）造影检查1支气管造影：可直接显示支气管的病变如扩张，狭窄及梗阻等2血管造影：主要有肺动脉及支气管动脉造影，主要用于检查肺动脉瘤，肺动静脉瘘，肺动脉发育不良及不明原因的咯血正常X线胸片表现（一）胸壁软组织（1）胸锁乳突肌起自胸骨柄及锁骨胸骨端，斜向后上方止于乳突，在两肺尖内侧形成外侧缘锐利、均匀致密的影像。（2）锁骨上皮肤皱褶为锁骨上缘3～5mm厚的薄层软组织影，与锁骨上缘平行，其内缘与胸锁乳突肌相连，为锁骨上皮肤与皮下组织的投影。（3）伴随阴影多在肺尖部沿第2后肋下缘可见1～2mm宽线条状影，称为伴随影。系壁层胸膜在肺尖

5、的反褶及胸膜处肋骨下软组织所形成。一胸廓（4）胸大肌在肌肉发达的男性，在两侧肺中野外带可见扇形均匀致密影，外下缘锐利，呈一斜线与腋前皮肤皱褶连续。（5）女性乳房和乳头女性乳房可在两肺下野形成下缘清楚，上缘不清，密度逐渐变淡的半圆形致密影，乳头显示为两肺下野结节状致密影。注意：乳房与乳头多两侧对称，且转动患者即于肺野分开。胸大肌正常正侧位胸片（二）骨性胸廓1肋骨共12对(1)肋骨起自胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外向内前下侧斜，故肋骨前后不在同一平面上，一般第6肋前端相当于第10肋后段水平。(2)1～10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，因肋软骨不显影

6、，故X线片上肋骨前端游离。肋软骨从25～30岁开始钙化，首先从第一肋软骨开始，以后从第12肋软骨依次向上发生钙化。X线：肋骨与胸骨之间断续的或连续的片状，条状，颗粒状或块状致密影。(3)两侧肋间隙对称。肋软骨钙化(4)肋骨常见先天变异。A颈肋可发生于一侧或两侧，表现为短，小，直的小肋骨，自第7颈椎发出。根据第7颈椎两侧横突向下倾斜而第1胸椎横突向上倾斜，可以鉴别颈肋和第一肋骨发育不全。B叉状肋是最常见的肋骨变异，肋骨前端呈叉状，多见于右第3或第4肋骨前端。C肋骨联合多见于第5~6后肋和第1~2前肋，两条肋骨之间联合成骨桥或形成假关节。2锁骨(1)后前

7、位上两侧锁骨内端与胸部中线距离相等，可作为判断胸片位置是否正确的标志。(2)锁骨内端下缘有时可见边缘不规则的半圆形凹陷，称为“菱形窝”，系肋锁韧带（菱形韧带）附着处，勿误认为骨质破坏。(3)锁骨内端的骨骺18~20岁出现，呈不规则的新月形，勿误为骨折线。3肩胛骨(1)后前位上肩胛骨内缘可与肺野外带重叠，非胸膜增厚。(2)青春期肩胛骨下角可出现2次骨化中心，勿误为骨折或肺内病变。4胸骨(1)后前位上胸骨与纵隔阴影重叠，只有胸骨柄两侧上角可突出于纵隔外，勿误认为纵隔病变。(2)婴幼儿胸骨骨化中心未联合，勿误认为肺门淋巴结肿大。(3)观察胸骨以侧位与特殊位

8、为好。5胸椎(1)后前位上一般只能看到上部4个胸椎，其余胸椎与心脏大血管重叠，仅隐约可见。(2)胸椎横突可突