呼吸系统·胸部创伤-课件

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1、呼吸系统·胸部创伤123胸部创伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致的损伤，根据损伤暴力性质不同，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，可分为开放伤和闭合伤。胸部创伤较常见，常见的有肋骨骨折、胸腔积气、积血（血气胸）、肺挫伤、裂伤、外伤性膈肌疝等。4一、肋骨骨折疾病概要可以单发，也可为多发骨折，以第3～10肋多见，第1、2肋骨较少发生骨折，浮肋骨折率低，为完全或不完全骨折。临床表现为胸痛，呼吸或活动时加重。56影像学表现X线：显示骨折线；常伴有气胸、液气胸、皮下气肿及纵隔气肿等CT：易于发现肋骨骨折，并可显示肋软骨骨折，螺旋CT肋骨重建显示清晰。可同时显示胸腔

2、、胸壁、肺部的损伤。7左侧多发肋骨骨折8910肋骨走形异常11肋骨骨折12131415161718二、胸膜创伤疾病概要胸外伤累及胸膜，气体进入胸膜腔即形成气胸，如同时伴有出血或渗出即形成液气胸。临床有胸外伤病史，少量时症状不明显，大量时可有呼吸困难等。19外伤后气胸吸气呼气20【影像学表现】X线：立位透视可见上方气体及位于下方的液平面，随体位变化CT：即使少量气体、液体也可显示，气体位于前侧，液体位于背侧。2122气胸232425平扫示两侧胸壁下方弧带状透亮影双侧气胸26左侧胸腔积气、积液27右侧液气胸2829三、肺部创伤（一）肺挫伤【疾病概要】外伤引起肺损伤，主要病理改变为肺间质

3、或肺实质的液体渗出，也可以是血液，外周部多见，在外伤后数小时出现，24h～48h开始吸收，少量可在3～4天可完全吸收。临床表现是胸痛、咯血、呼吸困难等。30影像学表现X线：肺纹理边缘模糊不清，肺内可出现渗出性病变CT：与X线类似，区别在于CT可显示小的病变，轻微的胸部外伤，为边缘模糊的磨玻璃样密度影。3118岁男性，骑自行车中被汽车撞伤伤后2小时伤后4小时32车祸外伤后1小时333435二、肺撕裂伤疾病概要外伤使肺组织破裂形成气囊腔或血肿。临床表现比肺挫伤重，主要由胸痛、咳嗽、咯血等，严重者昏迷、休克等。36影像学表现X线：显示肋骨骨折、气胸；肺内渗出；外伤性囊肿，血肿形成。CT可

4、见以下表现：1.外周型的含气囊腔（多见）；2.脊柱旁的含气囊腔；3.肺撕裂伤导致血肿出现。4肺挫伤所致的渗出性改变。37胸部外伤骨折血肿挫伤3839肺撕裂伤-肺内血肿40肺撕裂伤-肺内血肿414243肺撕裂伤-含气、含气液囊肿4445诊断与鉴别诊断影像表现肺内含气囊腔或高密度影，结合外伤病史可诊断。多合并胸部其他外伤征象。46四、外伤性膈疝疾病概要外伤引起膈肌破裂，腹腔脏器疝入胸腔临床表现：胸痛、呼吸困难等。47影像表现X线：一侧膈肌升高，膈上出现异常阴影，常伴有外伤其他征象。CT：能确定膈肌疝的具体位置，疝入胸腔的脏器性质。4849505152535455外伤性纵膈血肿[影像学表

5、现]：1.纵隔向两侧均匀增宽，见于大量出血。少量出血可无异常影像表现。2.局限性血肿表现为纵隔一侧或两侧凸出的软组织肿块影，也可压迫气管或食管。3.CT见弥漫性出血表现为纵隔增宽，呈斑片状或点状密度不规则增高影。限局性血肿时密度均匀，边缘清楚，CT值与主动脉相近。565758胸骨骨折，合并纵膈血肿、积气59606162胸部外伤小结骨折纵膈损伤胸膜及膈肌损伤肺部挫、裂伤渗出血肿肺气囊气胸血气胸膈疝气肿血肿完全性骨折不完全性骨折6364谢谢观看