复方丹参滴丸治疗冠心病药理作用研究进展

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1、山西中医.2001，17（5）：56-57复方丹参滴丸治疗冠心病药理作用研究进展李军王茜(文本壮族自治区玉林市红十字会医院玉林537000)关键词：复方丹参滴丸；冠状动脉粥样硬化性心脏病；药理作用中图分类号：R289.5文献标识码：A文章编号：1000—7156(2001)05—0056—02复方丹参滴丸是采用现代技术研制而成的一种高效、速效的新型纯中药制刑。由丹参、三七、冰片组成，三药合用．共奏活血化瘀，理气止痛之功效。与复方丹参片相比，具有疗效高，作用迅速，用量小，无胃肠道刺激等优点。笔者就近年来复方丹参滴丸对冠心病患者心血管系统作用的药理研究综述如下。1改善微循环冠心

2、病患者都存在微循环障碍。甲皱微循环是整体微循环的窗口。傅较凉等[1]采用国产微循环黑白电脑测量系统．根据“甲皱微循环综合定量评价方法”评定，对92例冠心病患者用复方丹参滴丸治疗，观察甲皱微循环变化情况，结果表明：甲皱微循环的管襻数、管襻长度、管襻交叉畸形数、管襻输入支、管襻输出支、襻顶直径等参数均有明显改善，管襻内血流速度增快，线流增加，粒流减少，红细胞聚集改善，加权积分值显著改善P<0.05)，表明机体微循环得以明显改善。2影响外周血循环内皮素的释放，舒张冠状动脉冠心病患者的冠状动脉平滑肌分布丰富的内皮素受体，内皮素—l(ET—1)是目前所知作用最强、持续时间久的冠状动脉

3、收缩物质。冯培芳等[2]用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)检测技术．70例患者于治疗前从内皮细胞mRNA反转录再经35次循环扩增后．测得ET—1基因表达，69例出现阳性条带，30例健康者无l例阳性；经治疗后，治疗组29例中有6仍未检测到阳性条带；而对照组(消心痛)30例中无1例变化，ET—1mRNA产物相对量减少。实验证明：冠心病患者的内皮细胞表达ET—lmRNA与健康人组差别显著，大量ET—l物质释放血液中，参与冠心病的发作。复方丹参滴丸可直接通过调节血管内皮细胞ET—1mRNA的表达水平，控制内皮素的产生与分泌，对抗内皮素收缩冠状动脉。同时，丹参能提高血中一氧化氮(N

4、O)的浓度，NO是内皮细胞释放的一种舒血管因子。可以认为ET/NO是一对重要的血管收缩／舒张因子，两者相互作用，保持动态平衡，维持心肌血流灌注，抑制血管平滑肌细胞增殖，调节内皮素基因的表达，起着舒张冠状动脉的作用[3]。3抑制血小板聚集，减少血栓形成金露[4]采用ELISA法测定，治疗前治疗组和对照组血浆α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平明显高于健康人组。复方丹参滴丸联合阿斯匹林治疗后，治疗组心绞痛症状、心电图缺血改善．血浆（GMP—140）水平较对照组（单服阿斯匹林）显著降低，与健康人组无显著差异。患者血浆GMP—140含量增多，直接反映血小板活化程度增高，是血小

5、板激活时的特异分子标志物。GMP—140可使血小板与中性粒细胞粘附和聚集，而形成血栓，还能上调单核细胞表达组织因子，影响机体止血功能。研究结果显示：复方丹参滴丸能降低血浆GMP—140水平，通过抑制血小板活化而缓解心绞痛的发生发展。4改善心肌缺血，增强左心室功能史晏海[5]通过踏车运动试验，治疗组与对照组分别用复方丹参滴丸(每次10~15粒，每日3次)和消心痛(每次10~15mg，每日3次)治疗，8周后．两组患者治疗后运动试验最大运动时，心率、收缩压、双乘积(心率×收缩压)的变化明显，治疗组患者心率减慢，血压降低．运动耐力提高和缺血反应减少；而对照组虽有变化，但无统计学意义

6、。张愈清等[6]采用复方丹参滴丸联合黄芪注射液治疗，反映左室收缩功能的各项指标，如心脏的每搏输出量(SV)、每分博出量(CO)、射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)等明显优于对照组(消心痛加黄芪注射液)．提示复方丹参滴丸能扩张冠状血管，降低血管阻力，增加冠脉血流量，舒张血管平滑肌，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血。奥莉宾斯卡娅等[7]探讨复方丹参滴丸对1~3级心绞痛患者的抗心肌缺血效果，以5-单硝酸异山梨酯为对照组，用药l周后，负载极限值、劳动量和负载持续时间提高，用药4周后，负载极限提高28.3%，劳动总量提高49.6%，ST段上移25%。5降低血脂．减轻动脉粥样硬化动脉

7、壁内皮损伤可能是动脉粥样硬化的始动因素，而高脂血症可导致血管内皮损伤、脱落，血小板粘附、聚集，并分泌单核细胞、淋巴细胞粘附的物质。秦培森等[8]研究发现，复方丹参滴丸能降低血清总胆固酶、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白，从而抑制脂质过氧化和抗氧化损伤，清除自由基，起着抗动脉粥样硬化的作用。6改变红细胞膜磷脂成分，保持细胞膜的完整魏晓东等人[9]采用薄层色谱扫描法和荧光法测定，冠心病患者红细胞膜磷脂成分明显增加，作为细胞膜“老化指数”的神经磷脂／磷脂酰胆碱(SM／PC)分子比增加，使红细胞膜刚性增强．膜流动性降