大肠癌病种住院费用影响因素的研究

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1、大肠癌病种住院费用影响因素的研究吴毓贾慧珣朱驥(复旦大学附属肿瘤医院/复旦大学上海医学院肿瘤学系200032)【摘要】目的木研究通过对上海市某三级甲等肿瘤专科医院大肠癌住院费用影响因素及影响程度来分析恶性肿瘤现有补偿方式的不足，提出控制医疗费用的建议。方法典型调查三级甲等肿瘤专科医院大肠癌规范化治疗的病例的住院费用。应用多元线性逐步回归分析探讨影响肿瘤患者住院医疗费用的因素结果住院天数、并发症合并症是影响大肠癌住院总费用的关键因素，成正相关。结论通过优化大肠癌的住院时间和制定统一的诊疗规范进行有效的执行、协调、监测及记录，减少并发症的发生，使得患者尽快康复，从而合

2、理控制医疗费用。【关键词】住院费用影响因素大肠癌【中图分类号】R735.3+4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)10-0135-02StudyonAffectingFactorsofMedicalExpensesofColorectalCancer【Abstract】ObjectiveThisstudyaimstofindtheinfluencingfactorsthroughanalysisofdischargedpatients’expenditureofcolorectalcancerandgivesuggestionsf

3、orcontrollinginpatientexpenditure.MethodsCollectdischargepatients’expenditureofalevelIIIgradeAcancerspecializedhospitalinShanghai.Amultiplelinearregressionwasappliedtoanalyzetheinfluencingfactorsofmedicalexpenses.ResultsTheresultsshowedthatthemostinfluentialfactorsforinpatientex

4、penditurearelengthofstayandcomplication.【Keywords】InpatientexpenditureInfluencingfactorColorectalcancer根据卫生部统计信息中心的数据，2012年中国卫生总费用约28914.4亿元,比2011年增加4568.5亿元，增讼18.8%[1]。医疗卫生界从多方面进行研究，将医疗费用快速增长的根源归结为“成木驱动”，医疗服务提供方的行为方式在这种成本驱动的费用上涨过程中起着相当重要的作用。大肠癌0前的诊疗技术和流程己较为成熟，被调查医院制定了非常详细的诊疗常规。诊疗常规是预

5、先制定、并予以发表的临床规则，旨在影响有关健康干预的决策。它具冇很多优点，它对医疗决策的复杂性提出一个有效的解决方案，使临床医生从必须估计和衡量每个决策正反面的重负中解放出来。该规范可以汇集每个临床医生的智慧并形成一个集体结晶，从而制定规则、方向，以协调医生的决策［2】。本研究通过对上海市某三级甲等肿瘤专科医院大肠癌住院费用影响因素及影响程度来分析恶性肿瘤现有补偿方式的不足，提出控制医疗费用的措施和建议。1资料和方法1.1调查对象本研究选取的是2009年1月1日至2010年12月31日期间规范化治疗的病例并HTMN分期系统中临床分期为I期，II期，III期病人，共

6、计467例。1.2调查方法将从信息科、病案室及财务科收集到的原始数据运用Excel进行整理，形成最终的数据库。1.3数据处理使用SPSS16.0完成计算大肠癌总费用及分项费用进行统计分析。2结果2.1住院吋间大肠癌患者总平均住院吋间为（19.73&plUsmn;7.37天）天。从年龄、疾病类型、有无并发症合并症和病理分期的角度对住院吋间进行分析。表1不同因素的大肠癌病人住院日情况由表1可见不同疾病分类及冇无并发症合并症德患者住院吋间的差异冇统计学意义,直肠癌病人的住院吋间要比结肠癌病人的住院吋间长，这是因为患者直肠癌术后发生并发症的可能性较高，而且直肠癌术后导尿管

7、和引流管拔除的晚。这些都会增加直肠癌病人的住院天数。由于冇并发症合并症的病人需要住院进行进一步治疗，一般来说会延长住院日期，因此患者奋无并发症将直接影响艽住院吋间的长短。年龄和病理分期的不同并不会直接影响住院吋间。2.2大肠癌费用分析大肠癌住院费用可以分为医药费、检查费、治疗费、手术费、其他费用。由表2可见，医药费的构成比例最高达到44.%。表2人肠癌病人住院费用构成分析由表3可见，各年龄组的费用均数间差异物统计学意义;直肠癌的治疗费用和手术费用都要比结肠癌高。这是因为直肠癌术后发生并发症的可能性较高，H直肠癌补液吋间也长一些，从而导致治疗费用的增加;奋并发症合并

8、症的各项费