穿刺联合中药汤剂治疗60例急性脓肿期乳腺炎的疗效观察

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1、穿刺联合中药汤剂治疗60例急性脓肿期乳腺炎的疗效观孙天明(定丙市中医院甘肃定丙743000)【摘要】目的：比较穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎的临床疗效。方法：选取2013年1月至2015年10月我院诊治的产后哺乳期急性脓肿乳腺炎患者120例为研究对象，将所有患者按随机数字表法随机分为对照组和研究组,每组60例，对照组患者给予穿刺及抗生素治疗，观察组患者在对照组治疗方法基础之上给予中药复方，比较两组的临床治愈时间、发生乳漏情况及患者满意度。结果：研究组的平均值治愈时间、乳漏发生情况及患者满意度均显著优于

2、对照组,两组比较，差异显著，有统计学意义(P<0.05)o结论：穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎的临床疗效显著，可明显缩短患者治愈时间、减少乳漏发生并提高患者而满意度，值得借鉴。【关键词】穿刺；中药汤剂；乳腺炎【中图分类号】R283【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)22-0020-02急性乳腺炎为哺乳期妇女常见疾病，其主要由乳管阻塞、乳汁淤积、细菌侵入导致感染所致，致病菌以金黄的葡萄球菌为主，属中医“乳痈”范畴，若得不到及时治疗或治疗不当极易形成乳腺脓肿［1］。丙医治疗乳腺

3、脓肿以排脓为主，中医在辨证论治以清热解毒、通乳为主［2］。木研究以产后哺乳期急性脓肿乳腺炎患者120例为研究对象，比较穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎的临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年10月我院诊治的产后哺乳期急性脓肿乳腺炎患者120例为研究对象，年龄21〜30岁，平均(26.1±2.3)岁；就诊时体温37.5〜39.8°C,平均(38.7±0.5)°C;发病至就诊吋间5〜32天，平均(21.3±3.8)天;肿块最

4、大8cm*6cm*6cm，最小1.5cm*1.7cm*1.8cm;均为单侧乳房脓肿。症状体征：患部胀痛，按压痛甚，乳汁排泄不畅，结块明显，皮肤红热水肿，有波动感，高热；120例患者均经B超检查提示脓肿形成确诊，且血常规白细胞值升高。将所有患者按随机数字表发随机分为对照组和研究组，每组60例，两组患者的年龄、就诊体温、就诊时间及肿块大小比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组所有患者治疗前均经B超检査明确脓肿的位置、人小、数量及内部透声情况，穿刺点选择脓腔据体表最近处，标记脓肿

5、位置，常规消毒后，12号针穿刺抽脓，脓液粘稠无法抽出吋，生理盐水稀释后在抽，由浅入深，反复抽吸直至抽出液澄清为止。穿刺每日一次，抽吸无内容物终止。抽出脓液做药敏试验，并给与患者相应抗生素治疗。观察组在对照组治疗方法的基础之上加用瓜蒌牛蒡汤，方剂组成：瓜蒌仁15g，牛姜子12g，天花粉12g，黄芥12g，山栀12g，金银花12g，连翘12g,皂角刺12g,青皮6g,陈皮6g,柴胡6g,生甘草6g。恶心呕吐加竹茹、半夏10g,回乳加焦山楂、焦麦芽15g,通乳加留行子12g。水煎服，每日1剂。2周为一个疗程。1.

6、3观察指标及疗效标准观察并记录两组患者临床治愈吋间、发生乳漏情况及患者满意度。治愈标准：全身症状消失，肿块消散，创U愈合［3】。患者满意度采用问卷调查方式，满分100分，80分以上为满意。1.4统计学方法所有数据录入SPSS17.0进行处理，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，计量资料以均数&plUSmn;标准差表示，组间差异比较采用t检验，以P<0.05判断差异显著，有统计学意义。1.结果观察比较两组的治疗效果，结果显示，研究组的平均值治愈吋间、乳漏发生情况及患者满意度均显著优于对照组，两组比较

7、差异奋统计学意义(P<0.05),见表1。1.讨论急性乳腺炎的临床表现主要为乳房肿块、奋压痛，表面皮肤红热伴发热等全身症状，其治疗不当会继续发展，形成脓肿。现代医学治疗急性脓肿期乳腺炎传统以切开排脓为主，B前主要以穿刺抽脓配合抗感染治疗为主，苏具奋简便易行、组织损伤小、不影响乳房美观及利于母婴健康的优点，但当前临床抗生素的广泛滥用致使细菌耐药性增强，严重影响治疗效果［4】。中医认为急性乳腺炎主要由乳汁淤积、情志不畅、饮食不节、肝气瘀滞致乳络闭阻不畅，气滞血瘀而成。治疗以清热解毒、通乳为主。瓜蒌牛蒡汤方

8、中瓜蒌仁、牛蒡子、连翘清热散结、解毒消肿；青皮、柴胡、陈皮疏肝气，蒲公英、黄等、金银花、天花粉、栀子清热解表；皂角刺直达病所，攻结聚之邪；甘草调和诸药。全方疏肝清胃、通乳消肿［5］。本研究以穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺炎，结果显示，实施穿刺联合中药汤剂治疗结合治疗的观察组的临床治疗效果及患者满意度均显著优于仅实施西医治疗的对照组，两组组间差异显著(P<0.05),提示穿刺联合中药汤剂治疗急性脓肿期乳腺