腹部2（王）ppt课件

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1、结肠上区Supracoliccompartment湘南学院人体解剖学教研室王晓制作目的和要求1．了解腹膜的配布与腹膜腔的形成。2．掌握腹膜形成的结构及内容。3．掌握腹腔脏器（胃、十二指肠、肝、胰、脾）的位置、毗邻及血管分布。4．了解腹腔内各间隙的位置及交通关系。5．掌握肝外胆道的组成、胆囊三角的境界。6．掌握胆总管的分段及意义。7．掌握肝门静脉的组成、属支。第三节　腹膜Peritoneum腹膜：被覆于腹盆壁内面和腹盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，由间皮和少量结缔组织构成，呈半透明状。分两部壁腹膜脏腹膜腹膜腔一、概述（一）几个概念——腹膜、腹膜腔、腹腔性差腹腔：是指膈以下

2、、小骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之间的腔。（临床应用---概念不严格）腹膜腹上部---水平切腹盆腔---正中矢状切（二）功能1、分泌少量浆液——润滑、保护、减少摩擦。2、支持、固定脏器3、吸收——上腹部较强，下腹部较弱。手术后体位：4、防御——大量吞噬细胞5、修复、再生能力强——纤维素---粘连作用，肠粘连腹膜Peritoneum一、概述腹膜Peritoneum三、腹膜形成的主要结构（一）网膜——小网膜、大网膜、网膜囊（二）系膜——肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜（三）韧带——肝的韧带、脾的韧带（四）陷凹男性女性---直肠膀胱陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹陷凹（盆

3、腔）腹膜腔的最低处积液好发部位穿刺抽液部位网膜——小网膜、大网膜、网膜囊小网膜大网膜网膜囊肝胃韧带肝十二指肠lig胃结肠韧带系膜横结肠系膜肠系膜阑尾系膜系膜系膜根乙状结肠系膜阑尾系膜横结肠系膜韧带Ligament（Lig.）镰状韧带、冠状韧带肝的韧带脾的韧带胃脾韧带、脾肾韧带、膈脾韧带韧带Ligament（Lig.）膈结肠韧带脾肾韧带肝冠状韧带左三角韧带右三角韧带（一）腹前壁内面的皱襞与陷窝有5条腹膜皱襞有3对浅隐窝四、皱襞隐窝和陷凹（二）腹后壁的皱襞与隐窝十二指肠上襞十二指肠上隐窝十二指肠下襞十二指肠下隐窝肝肾隐窝（三）腹膜陷凹（盆腔内）女性膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹男

4、性直肠膀胱陷凹五、腹膜腔的分区和间隙结肠上区结肠下区位置内容四个间隙膈下间隙肝上间隙右肝上间隙左肝上前间隙左肝上后间隙膈下腹膜外间隙肝下间隙右肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙（网膜囊）腹腔上部右侧腹腔上部左侧结肠上区——膈下间隙右肝下间隙左肝下后间隙左肝上前间隙右肝上间隙腹膜外间隙（肝裸区）左肝下前间隙腹膜腔间隙的交通左肝下间隙左肝上间隙右肝上间隙左结肠旁沟右结肠旁沟左肠系膜窦右肠系膜窦腹膜腔的分区和间隙腹膜腔结肠上区（膈下间隙）结肠下区肝下间隙肝上间隙左肝上间隙右肝上间隙左肝上前间隙左肝上后间隙肝裸区左肝下间隙右肝下间隙（肝肾隐窝）左肝下前间隙左肝下后间隙结肠旁沟肠系膜

5、窦左结肠旁沟右结肠旁沟左肠系膜窦右肠系膜窦（膈下腹膜外间隙）（网膜囊）位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。第四节结肠上区一、食管腹部二、胃stomach（一）位置与毗邻胃床（二）韧带1.大网膜greateromentum胃结肠韧带2.小网膜肝胃、肝十二肠韧带3.胃脾韧带胃短血管4.胃胰韧带5.胃膈韧带（三）血管与淋巴1.胃的动脉：来自腹腔干及其分支。（1）胃左动脉（2）胃右动脉（3）胃网膜右动脉（4）胃网膜左动脉（5）胃短动脉（6）胃后动脉左膈下动脉2.胃的静脉：均汇入肝门静脉系统。幽门前静脉：辨认幽门的标志。3.胃的淋巴(自学)：汇入

6、腹腔淋巴结。1.交感神经2.副交感神经高选择性迷走神经切断术治疗胃溃疡3.内脏传入神经（四）神经(自学)（一）分部及毗邻上部降部水平部升部三、十二指肠duodenum上部十二指肠球十二指肠上部毗邻上方：肝方叶、肝十二指肠韧带；下方：胰头；前方：胆囊；后方：胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉。十二指肠上部近侧段粘膜面平坦无皱襞，钡剂X线下呈三角形阴影，称十二指肠球。此部前壁好发溃疡，穿孔时可累及结肠上区；后壁溃疡穿孔则累及网膜囊，或溃入腹膜后隙。降部前方：有横结肠及其系膜跨过；后方：与右肾门、右肾血管及右输尿管相邻；内侧：紧邻胰头、胰管及胆总管；外侧：有结肠右曲。十

7、二指肠大乳头：十二指肠降部粘膜多为环状皱襞，其后内侧壁上有十二指肠纵襞。在纵襞下端约相当于降部中、下1／3交界处，为肝胰壶腹的开口处，距幽门7.5-10cm。十二指肠降部毗邻水平部升部（二）十二指肠悬肌十二指肠悬韧带Treitz韧带（三）血管1.动脉2.静脉（一）位置、毗邻与体表投影体表投影可用三点作标志：第一点：为右锁骨中线与第5肋相交处；第二点：位于右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处；第三点：为左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处。第一点与第三点的连线：为肝的上界。第一点与第二点的连线：为肝的右缘。第二点与第三点的连线：