局部解剖-腹部2ppt培训课件

《局部解剖-腹部2ppt培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、局部解剖学（十五）腹部的局部解剖与操作（2）主要内容MainContent腹膜与腹膜腔ThePeritoneumandPeritonealCavity结肠上区TheSupracolicCompartment一、腹膜与腹膜腔ThePeritoneumandPeritonealCavity腹膜与腹膜腔的概念腹膜被覆脏器的情况腹膜形成的结构膜膜腔的分区1．腹膜与腹膜腔的概念2.腹膜被覆脏器的情况腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜外位器官网膜Omenta系膜Mesentery韧带Ligament皱襞Fold陷凹Pouch隐窝Recess3.腹膜形成的结构小网膜大网膜胃结肠韧带肝十二指肠韧

2、带肝胃韧带大网膜小网膜（1）网膜二、结肠上区的器官和结构食管腹段abdominalpartofesophagus胃stomach十二指肠duodenum肝liver肝外胆道脾spleen胰pancreas（一）胃Stomach位置和毗邻网膜与韧带（见腹膜）血管与淋巴神经1A.胃的位置胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区、小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎体右侧。1B.胃的毗邻胃前壁：其右侧份邻接左半肝，左侧份上部紧邻膈，下部接触腹前壁（称胃前壁的游离区）。1B.胃的毗邻胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成

3、胃床“stomachbed”。2.胃的韧带胃结肠韧带肝胃韧带大网膜胃脾韧带3A.胃的血管胃的动脉来自腹腔干及其分支胃的静脉与相应的动脉相伴行3A.胃的淋巴管和淋巴结4.胃的神经支配交感神经节前纤维来自T6-10节段，经交感干、内脏神经至腹腔神经节内换元，节后纤维随动脉分布于胃壁，抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约肌的张力，使血管收缩副交感神经为迷走神经，在胃壁神经丛内换元，促进胃酸和酶的分泌，增强胃的运动与排空。内脏感觉神经胃的交感神经和副交感神经T5（6）~9内脏大神经腹腔神经节节前纤维腹腔丛节后纤维T10—12节前纤维内脏小神经主动脉肾节节后纤维内脏大神经内脏小神经肝、胰

4、、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管高选择性迷走神经切断术×××××（二）十二指肠Duodenum位置分部及毗邻十二指肠悬韧带血管1.位置十二指肠介于胃与空肠之间，位于腹后壁第１～３腰椎的右前方，呈“C”形包绕胰头，除始、末两端外，均在腹膜后隙。可分为上部、降部、水平部和升部4部。（1）上部superiorpart:在第1腰椎右侧起自胃的幽门，水平行向右后方，至十二指肠上曲。（3）水平部horizontalpart:起自十二指肠下曲，跨过第3腰椎至其左侧的一段肠管。（2）降部descendingpart:介于十二指肠上曲与下曲之间，行于第1～3腰椎体和胰头的右侧。（4）升部as

5、cendingpart:从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧十二指肠空肠曲的一段肠管。２A.分部及其主要结构1）十二指肠球duodenalbulb:十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段肠管，长约2.5cm,其肠壁薄、管径大、粘膜光滑平坦无环状皱襞，为十二指肠溃疡的好发部位。。形态结构2）十二指肠大乳头Majorduodenalpapilla:十二指肠降部中份后内侧上十二指肠纵襞下端的圆形隆起，距上颌中切牙75cm，为肝胰壶腹的开口处。其上方可见十二指肠小乳头，为副胰管的开口处。2B.十二指肠各部的毗邻3.十二指肠悬韧带：由十二指肠悬肌和十二指肠空肠襞共同构成，又称Treitz韧带

6、，从十二指肠空肠曲上面连至右膈脚，是确定空肠起始的重要标志。十二指肠空肠襞为位于十二指肠空肠曲左侧与横结肠系膜根下方的皱襞肠系膜上动脉压迫综合征4A.十二指肠的动脉4B.十二指肠的静脉（三）肝Liver位置、毗邻与体表投影韧带和膈下间隙肝门与肝蒂分叶与分段淋巴1A.肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分被肋所掩盖，在腹上区的左右肋弓之间、剑突之下与腹前壁相接触。1B.肝的毗邻1C.肝的体表投影（1）肝的上界与膈一致，在右锁骨中线与第5肋相交；在前正中线与剑胸结合线相交；在左锁骨中线与第5肋间隙相交。（2）肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致

7、；中部在剑突下约3cm;左侧被肋弓掩盖。2A.肝的韧带2A.肝的韧带2B.膈下间隙：分为肝上间隙和肝下间隙肝上间隙：被镰状韧带分为右肝上间隙、左肝上间隙（被左冠状韧带和左三角韧带分为左肝上前间隙和左肝上后间隙）和腹膜外间隙。肝下间隙右肝下间隙左肝下前间隙左肝下后间隙膈下间隙矢状面示意图膈下间隙矢状面示意图（左肝下后间隙）3A.第一肝门与肝蒂FirstportahepatisandhepaticpediclePortalveinCysticarteryCysticductCommonbileductProperhep