《腹部的局部解剖》PPT课件

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1、腹部概述腹前外侧壁结肠上区结肠下区腹膜后隙第一节概述境界腹部分区表面解剖腹膜腔、腹膜与腹腔器官的关系腹部的境界上界下界两侧上横线——过肋弓最低点的连线下横线——过髂结节的连线垂直线——过腹股沟韧带中点（半月线、锁骨中线）九分区：右季肋区腹上区左季肋区右外侧区脐区左外侧区右腹股沟区腹下区左腹股沟区腹部的分区表面解剖体表标志体表投影体表标志耻骨联合耻骨结节髂嵴脐半月线幽门平面经幽门平面体表投影腹膜腔、腹膜与腹、盆腔脏器的关系腹膜腔的概念：腹、盆腔脏器与腹膜的关系：腹膜内位器官腹膜外位器官腹膜间位器官第二节腹前外侧壁

2、皮肤浅筋膜肌层腹横筋膜腹膜外筋膜壁腹膜☆局部结构腹壁层次特点：前外侧皮肤薄而有弹性，皮下组织松弛，两层组织易分离。皮神经分布：剑突平面第7肋间神经前支脐平面第10肋间神经前支髂前上棘平面第12肋间神经前支腹股沟平面第1腰神经前支皮肤脐平面以下：浅层（脂肪层）Camper筋膜（向下—大腿脂肪层）。深层（膜性层）Scarpa筋膜（在中线处附于白线）。两侧向下—腹股沟韧带下方约1横指处—大腿阔筋膜相愈着。浅、深两层之间还有丰富的淋巴管和小血管：腹壁浅动脉、旋髂浅动脉和腹壁浅静脉、旋髂浅静脉，以及脐周静脉网。浅筋膜腹壁

3、下A中线—附于白线两侧向下—腹股沟韧带下方约一横指处—大腿阔筋膜耻骨联合与耻骨结节之间—向下—会阴浅筋膜和阴茎浅筋膜（腹部浅筋膜的深面与会阴浅隙相通）。浅筋膜深层腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌肌层后层——腹内斜肌腱膜的后层腹横肌腱膜。※弓状线白线腹直肌及腹直肌鞘前层——腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜的前层。脐上弓状线以下腹外斜肌内侧脚外侧脚锥状肌腹内斜肌腹横肌腹横筋膜形成结构：腹直肌筋膜腹股沟管后壁腹股沟管深环窝间韧带精索内筋膜腹膜外筋膜壁腹膜壁腹膜凹间韧带腹前外侧壁深层的血管和神经髂腹下N髂腹股沟N生殖股N生殖支精索

4、腹直肌鞘腹白线和脐环腹股沟管腹股沟三角☆睾丸下降与斜疝的关系二、局部结构后层——腹内斜肌腱膜的后层腹横肌腱膜。※弓状线白线前层——腹外斜肌腱膜腹内斜肌腱膜的前层。腹直肌鞘※弓状线腹白线和脐环腹股沟管位置:长度:4—5cm四壁和两口:内容:斜疝:又称海氏三角围成:此区层次:直疝:腹股沟三角三、睾丸下降与斜疝及交通性鞘膜积液的关系胚胎3个月7个月出生时睾丸位于腹后壁→下降→髂窝→腹股沟管深环→→→阴囊睾丸鞘膜——腹膜形成的腹膜鞘突包绕睾丸“隐睾症”——下降途中皮肤皮肤浅筋膜肉膜深筋膜精索外筋膜肌层提睾肌腹横筋膜精

5、索内筋膜壁腹膜腹膜鞘突鞘韧带壁层睾丸鞘膜脏层鞘膜腔阴囊壁精索被膜皮肤皮肤浅筋膜肉膜深筋膜精索外筋膜肌层提睾肌腹横筋膜精索内筋膜壁腹膜腹膜鞘突睾丸鞘膜鞘膜腔阴囊壁精索被膜结肠上区一、食管腹部二、胃三、十二指肠四、肝五、肝外胆道六、胰腺七、脾八、肝门静脉食管腹段高度：第10胸椎高度、正中矢状面左侧长度：2～3cm。毗邻：肝左叶、膈、小网膜、胃的贲门、网膜囊。食管第3处狭窄：血供：膈下动脉和胃左动脉。胃位置毗邻网膜、韧带血管淋巴回流神经胃贲门：在第11胸椎左侧；胃幽门：在第1腰椎下缘右侧。胃的位置“胃床”：由胃后壁隔

6、网膜囊与胰、左肾、左肾上腺、膈脚、脾、横结肠及其系膜共同构成。胃的毗邻网膜和韧带网膜大网膜小网膜韧带胃结肠韧带肝胃韧带胃脾韧带胃膈韧带胃胰韧带胃胰襞胃的血管胃左A胃右A胃十二指肠A肝总A肝固有A胆囊A脾A胃网膜左A右A胃短A胃短静脉、胃后静脉胃左、右静脉胃网膜左、右静脉肠系膜下静脉肠系膜上静脉脾静脉胃的淋巴引流胃左、右淋巴结胃网膜左、右淋巴结幽门上、下淋巴结脾淋巴结胃的神经交感神经副交感神经胰腺和十二指肠脾spleen胰腺pancreas十二指肠duodenum脾spleen脾动脉splenicartery腹主

7、动脉下腔静脉腹腔干胃左动脉肝总动脉胰十二指肠上后动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉胰十二指肠上前动脉胃右动脉胃左动脉前支胰十二指肠下动脉胰十二指肠上后动脉胃十二指肠动脉肝总动脉肝固有动脉胰十二指肠上前动脉后支脾动脉腹腔干胰尾动脉肠系膜上动脉胰大动脉胰背动脉左支（胰下动脉）右支胰支胃后动脉胃短动脉十二指肠上部十二指肠升部十二指肠水平部十二指肠降部十二指肠空肠曲十二指肠下曲十二指肠上曲十二指肠上部十二指肠升部十二指肠水平部十二指肠降部十二指肠空肠曲十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠上部近侧段粘膜平坦无皱襞，在钡剂X线下呈三

8、角形，称为十二指肠球，也有称为十二指肠壶腹十二指肠球部十二指肠球部十二指肠大乳头十二指肠小乳头十二指肠纵襞十二指肠大乳头Oddi氏括约肌Treitz韧带十二指肠空肠曲左缘横结肠系膜根十二指肠空肠曲恰在胰的下方，其左缘与横结肠系膜根之间有一腹膜皱襞，称十二指肠上襞，或十二指肠空肠襞。手术时以此确认空肠起始部。十二指肠腹主动脉肠系膜上动脉十二指肠上动脉综合征Wilkie综合征复习题填空：十