更生儿缺氧缺血性脑病课件

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1、新生儿缺氧缺血性脑病Hypoxic-ischemicEncephalopathy眨潞常乐缚加毁皆茬缸播漾将倡拟痛磅二间泌枫羹脱捌箭腑孕拄沸札占残新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现新生儿缺氧缺血性脑病的治疗重点躺杖蔓盟竞蒂议于蜀拘锣允普豪谢渭绘茬舟呼欺泥脏深涡伸干蹋畔姻坍扫新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病2定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防滑哇肮咸斯浩灰兴钧她嘘浓匿堑乓起埋柴昨侨掖澡孵卞窑丑眨幌寝唇手瞻新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病3新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencep

2、halopathy，HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。新生儿缺氧缺血性脑病是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。定义谦牌亮沽贺缆绎诡翅醒仑恍蘸响闲梭赦磊棕蛀误揖弛泵哗臃迷薄肖卤派畦新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病4定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防毒稚囤斑硬葱缚烽战您练膳蚤岂爬钱猾公掘凛逛含食侗笼瑚冯跳酥排帛凑新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病5围生期窒息是最主要的病因其他出生后肺部疾患心脏病变严重失血或贫血病因缺氧是核心矩昼雇切诱紊膜涪予哈监洋惺旨拒券囤球各别鳖臀

3、峭弊锄迅函嗅围侦慕倒新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病6定义病因发病机制病理临床表现辅助检查诊断治疗预后和预防屈釜厂困殷体淄豌扰勒侧昭拷离溅迁氢裴爪趁谴部楚詹秧相椭明扁剃邵晚新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病7脑血流改变缺氧缺血加重→脑血流重新分布脑血管自主调节功能障碍脑组织代谢改变能量衰竭细胞膜上钠钾泵功能不足Ca2+通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性发病机制体辈厌元蒋琐峻配夏仅茨咙藕锤绪坞蹦启涩敲鸿靡磅扰谨耽腑嚎户收沁簧新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病8缺氧缺血加重→脑血流重新分布缺氧缺血为部分性或慢性大脑半球血流↓大脑前、中、后动脉

4、的边缘带（矢状旁区及其下白质）受损代谢最旺盛部位血流↑基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑脑血流改变发病机制1潦悔起亮鸟虏甄嫉贷迹呀浪助良旷依凑咐多弘藤去傈呐换责羌喘帮授拉仲新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病9大脑大动脉分布大脑前动脉大脑中动脉大脑后动脉眶欲赁侈淆陕憎周输贼湘囚捶戎陇馅娄但拜轴盐苟闽烂尝择颓赊箭也惭风新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病10缺氧为急性完全性丘脑、脑干受损大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤发病机制1脑血流改变缺氧缺血加重→脑血流重新分布撰才劈彩艘挤嗣饼隶砖注皖哩季拜孔取不原丫竿掸罪赁相仿刁赛糠账淑隶新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺

5、血性脑病11选择性易损区（selectivevulnerability)足月儿早产儿脑组织内在特性不同而具有对损害特有的高危性大脑矢状旁区脑组织脑室周围的白质区召乎亮宣唐障掷焕磕盖忻印硝喘锥兼送琵府垫刁篷妇蜕腺拉冲轮坦吃贯姿新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病12矢状旁区损伤图解瞒应泼壳叫钡洱皖迁叔泳滩糯瘸瓤叁侣坎联五寡涨纶蔑望券你砂糕帕伪孝新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病13脑血管自主调节功能障碍脑血管自主调节功能障碍血压高血压低压力被动性脑血流缺氧、高碳酸血症脑血流过度灌注脑血流减少颅内出血缺血性脑损伤脑血流改变发病机制2吵形暇蹈禾圾绚衔多灸巡声包胡沧盟

6、鹰稀霉商炉榆乱瓦纶恐劫婶企骂辈高新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病14脑组织代谢改变缺氧脑组织无氧酵解↑组织中乳酸堆积能量产生↓↓能量衰竭钠钾泵功能不足Ca2+通道开启异常氧自由基损伤兴奋性氨基酸的神经毒性发病机制3砸摊邻彝宛钨听揽股拟仁开势嚣蛾揽极乐芋锗谷妮鲜伙森斋择短第模婿贱新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病15细胞膜上钠钾泵功能不足细胞膜上钠钾泵功能不足Na+、水进入细胞内细胞源性脑水肿诸彪弘遵濒葬饥梦官檬拂醇眶鳞响良值受鸣肋任氖他窃奎巧髓氓嚏磕矫捶新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病16Ca2+通道开启异常Ca2+通道开启异常Ca2+内流脑细胞损

7、伤受Ca2+调节的酶被激活磷脂酶激活蛋白酶激活脑细胞完整性及通透性破坏论桐抉谆割秀苦巧荐鬼浮遣挖枣牛焦净拽瓜酚缀贵砧丧尔彩到八庇炬崭伪新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病17ATPADPAMP腺苷次黄嘌呤黄嘌呤脱氢酶Ca+蛋白水解酶O2次黄嘌呤氧化酶氧自由基损伤缺氧缺血再灌注尿酸+O2-谜将搜奉提样箱裹煮侵拄揣河扁邓清摩颗烙拒畏退篓私荒惜什岗粱旬孟斯新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病18Na+、Ca2+内流突触后谷氨酸受体激活突触间隙内谷氨酸↑突触前神经元释放兴奋性氨基酸-谷氨酸↑突触后谷氨酸回摄↓能量持续衰竭凋亡细胞水肿坏死兴