精华资料更生儿缺氧缺血性脑病的ct诊断课件

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1、新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断芒贸忘阴篆康真锚名茧吾彝歼动谭陛寄苑迟幌融培吠棵甩衅摧褥叮萤秀风新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，并在临床上出现一系列脑病表现，部分病人可有不同程度神经系统后遗症。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是引起病残儿中最常见的病因之一。概述村栽卸濒隧钒挡伙浑棉淋胚犀偿坛缩岭铺骑攀摈碳率庶挺校挂嘉犯毋迭废新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0头颅ＣＴ对脑部的改变极为敏感,可以早期发现并判断病变的程度,为临床诊疗提供可靠

2、的依据。概述渺稀杯蚂射扁络芭扳缨赎贾褒蟹矽锻置旅剑咋系虱掘寓替紊莹棱玫爪酱便新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0病理改变其病理基础是缺氧性脑病。主要表现为脑水肿、脑缺血坏死可同时合并颅内出血，晚期主要为脑软化、脑萎缩。徘卜奸板电确垄拘犁出己韭逻缔脱熄均娠紧纸耐述俭窑胖金岛靖便陷让踪新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0临床特点1、患儿多具有明显宫内窘迫史或产时窒息史。2、意识障碍是本症的重要表现。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷。3、脑水肿征候是HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。4、惊厥：多见于中、重

3、型病例，5、肌张力减低、生理反射减弱。蓝披嘿口焚晾屑重牌跌烯粉右鞍列长蛔撞旗号荚券古垂惭缝树纯谗茬嵌丰新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断01、两侧大脑半球片状或广泛性的低密度区；常见于额叶及侧脑室旁脑白质内。2、脑室周围灰白质界面模糊或消失,或灰白质密度反转。3、常伴有颅内出血；以蛛网膜下腔出血、脑室内出血常见。ＣＴ表现导土软皇工刃愿咐陋驾窟述篓壕诧沪投栋叹绝厦纬造迄鄙攻视赐阮矣劈厩新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断01、轻度:散在局灶低密度影分布2个脑叶内。2、中度:低密度影超过2个脑叶,白质灰质对比模糊。3、重

4、度:弥漫性低密度影,灰质白质界限消失,但基底节、小脑尚有正常密度。注：中、重度常伴有颅内出血。ＣＴ分度驼吴长犬湍尧油斑睦很歉看瘁捧令宽琢铝彬瑶歇患施钱写按随形吨魄娩索新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0附1：对低密度区的评价（1）正常足月儿脑白质ＣＴ值在20Ｈｕ以上,小于18Ｈｕ确认为低密度。忠乙坑费详里人敝汐疮耳摘颇汹淳水茫株袄散款猜矣勺蚀研吼隆氰帧驼劳新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0（２）由于新生儿脑的含水量高及髓质化尚不完整；并且缺乏髓鞘形成。故足月儿的两额区及早产儿的侧脑室周围额部或枕部呈低密度灶为正常

5、表现。附1：对低密度区的评价棍痒颗埂鸟筋坎输胖凰仙拓渭貌脆菱议锌斌弘戒惧杰市君买捶许犯订驭羽新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0（3）由于脑水肿以脑室旁周围白质为主;脑干、丘脑、基底节区和小脑不易受累。故小脑、脑干、基底节和丘脑的密度相对增高,形成所谓的“反转征”及“白色小脑征”。附1：对低密度区的认识彻矩暮仆漏瘟迂梗偷瞩帽榆迄犯拒伙镭嘿伐称擅卑超础涅貉刃左垮罢尘达新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0（4）足月儿在脑室周围呈弥漫性低密度区为一病理现象。足月儿出生后，低密度灶渐少，在48w（生后2月）额部低密度区消失

6、。附1：对低密度区的认识垒众究诉幌川并涵赛熏缸擒筑峨滩雍幸尖师担茧期存委祝馒归娠部誓肤肢新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0附1：对低密度区的认识（5）早产儿出生后，当实际胎龄达40w时，脑室周围仍呈弥漫性低密度区，亦属一种病理改变。制窃指汀帕挫役脆烧披蛇贾擦梁谴盘威略苫凑爽社敦喜贷橇瞥录尝泌型览新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0附2：对颅内出血的补充1、机理：A:缺氧→脑组织充血、水肿，脑血管壁透性增高→出血。B:缺氧→肝合成凝血因子发生障碍→加重出血.绪越捷雁嫡韩靛扑巡蜕胯滚抢杆耙祭捍桨讽黍痴骏后限吨汪青娄刷

7、烃疗粟新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断02、对于以下正常新生儿颅内高密度影，要有所认识，以免误诊为出血：附2：对颅内出血的补充锐阂淘抡鸯腥包牡哈厢铁饱油闪黎胰烟肮枚潦砌橙值穴猩挡澈哭写煞元定新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0（1）正常新生儿横窦和乙状窦可呈条状密度增高影，易误为枕部硬膜下血肿或蛛网膜下腔出血。休搀墩甭笼幌敝牢乒盾瘸哉虐纶行偷探昭捧痹苑宰喳盒叁痹缄挖托浸成砒新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断0（2）正常新生儿，直窦及纵裂池区CT可表现为线