异常心理学笔记(十一)生活应激与应付new

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1、第十一章生活应激与应付1、应激与耗竭2、应激源3、创伤后应激障碍PTSD4、应激、应付与健康§应激STRESS(压力、紧张)1、（联结社会心理事件与生理、心理疾患的中介概念）个体“察觉”到出乎意料的威胁或危险的环境刺激，机体内部因而产生的紧张“备战”状态。从机体与之相关的心身机制而言，即应激，就社会关系而言，即紧张，这种生理、心理以及社会功能的整体反应既可以是适应的也可以是适应不良的。如：HansSelye（1907——1982）汉斯。塞尔耶，生于奥地利，加拿大内分泌学家，心理学家，1936年给实验大鼠注射不同物质，结果导致溃疡及某些免疫系统组织的萎缩，进而发现某些环境改变也会产生

2、同样效果。于是借用工程学的术语“压力”或“应力”。指代这一非特异性反应。认知阶段Ⅰ警报动员应激干预正应激源应激反应Ⅱ抵抗应激状态应激效应负Ⅲ衰竭崩溃中介变量§一般适应综合征Ⅰ警报动员——有机体发布战斗动员。引发紧张情绪，增张紧张度，提高警戒性敏感性，调动体内资源，采用各种应付手段“战斗或逃跑”以满足事变要求。Ⅱ抵抗——应激持续，有机体的适应性处于最高水平，利用体内的全部资源，强化自我防御机制。Ⅲ衰竭崩溃——面临持续的极度应激，资源耗竭，应付失败，整合瓦解，代偿失调，以至全面崩溃。§应激的生理反应1、早在1920——1930年代Cannon就对面对危险或威胁之时应激状态的生理反应进行

3、了研究，发现交感神经兴奋，HPA轴激活。“应激激素”分泌增加，心率，呼吸加快，肝糖原释放，瞳孔扩大，皮肤、内脏血管收缩，血液涌向大脑和肌肉，使机体处于“战斗或逃跑”状态。2、HPA轴：丘脑——垂体——肾上腺皮质轴，与边缘系统密切相关，其中控制着情绪记忆的海马对皮质醇高度敏感，在皮质醇作用下，海马有助于切断应激反应，结束边缘系统与HPA轴不同部分的反馈（减少焦虑害怕，减少能量消耗）1、长期应激导致皮质醇长期过度分泌可产生海马老化，引起脑损害等一系列长期恶果。（如：情绪）§耗竭（Burn——out）1、应激效应要素：可预测性、可控制性。2、耗竭：最早于1969年由Bradley提出，其

4、后于1974年Freudberger的《StaffBurnout》开创了对心身耗竭的研究。3、耗竭：长期暴露于连续、极度的（职业）应激环境、资源枯竭，应付失败，整合瓦解，代偿失调，而出现的过度心理疲惫、机体损耗的状态。4、ChristinaMaslach（1981）的耗竭三成分：情感枯竭、非人化、自我成就感缺失。§应激源1、职业应激——组织的特征和过程，工作与人际关系，工作要求与职业角色的特点。2、家庭事件与紧张：ABCX危机公式3、环境应激：物理化学、生态环境、社会生活环境。4、自我导引应激源（生活风格、自愿摄入的各种因素，如酗酒、化学物质依赖……）§职业应激1、职业组织的特征和

5、过程组织氛围、领导方式、授权程度、参与决策水平、工作服务对象。2、工作条件和人际关系空间时间安排、职场生态环境、工资福利上下级、同事支持网络、职场可利用资源。3、工作要求与职业角色特点：岗位职责、任务要求与冲突、个人馈效、职业满意感、家庭——工作冲突。§家庭危机与紧张R．Hill（家庭危机研究先驱）：ABCX危机A：家庭事件——潜在应激源B：事件发生时家庭有关资源的相互作用C：AB两者与家庭成员所理解的事件的相互作用。X：ABC三者结合所造成的危机。T：McMurrain，区分促发危机产生事件的三种类型。1、渐发成熟性事件——家庭生活同期中自然产生的转折点。2、消耗性事件——应付期

6、过分延长、危机积累。3、攻击性事件——突发灾难§环境应激1、物理化学生态环境：气候、海拔、污染……2、社会环境：（社会地位、经济收入、居所、教育水平、人际交往……）3、自我导引应激（生活方式/生活风格、酗酒、吸毒、药物依赖……）1、LCU（Life。ChangeUnits）——若一年累计超过300分，来年患病的可能性达70%，150——300分，50%；不超过150分，则健康平安。§PTSD创伤后应激障碍1、遭遇了创伤性事件后的应激反应，反应的情绪痛苦导致躯体症状，并影响社会功能。2、创伤性事件3、应激负效应4、回避退缩行为§创伤后应激障碍的临床表现1、强烈的害怕，无助或反应恐惧，

7、反复侵入性地回忆创伤性事件，反复痛苦地梦及该事件（闪回Flash——back），涉及该事件就产生强烈情绪反应、激惹、过分惊恐等，以至刻意回避与该事件相关的刺激或场景，甚至产生社会退缩，自我封闭行为，影响或严重影响到学习、工作及人际关系。2、生还者内疚综合征3、如果不加干预，并非每个人都能从PTSD中自然“康复”，可数年乃至数十年残智应激障碍，影响生存质量。§PTSD创伤后应激障碍1、PTSD诊断要点：症状达1月以上，3个月以内为急性，3个月以上则为慢性。1）遭遇创伤性