异常心理学笔记(八)进食与睡眠障碍

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1、第八章进食与睡眠障碍1、进食障碍2、进食障碍的病因与治疗3、睡眠障碍4、睡眠障碍的治疗§进食障碍1、贪食症；2、厌食症；3、暴食与肥胖；4、其他进食障碍§贪食症Bulimia1、以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征，发生次数平均每周至少二次，持续3个月以上2、有体像障碍，过分重视自己的体形，总是感到不满意，具有担心发胖的恐惧心理3、采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法以消除暴食可能的发胖4、伴有焦虑与抑郁§贪食症临床特征1、以不可控制的暴食发作与进食后紧接着的自我催吐，大剂量药物导泻，过度增加运动量等手段把

2、吃下的食物从体内清除出来2、患上贪食症之后往往继发出现抑郁，抑郁也许是对贪食症的情绪反应3、贪食症者往往对自尊，自己的名声或竞争成败高度关注而焦虑[如果暴食发作与进食后无催吐、导泻等，那么暴食就与肥胖有关]§贪食的后果1、贪食症暴食之后的引吐、导泻、长此以往将引起一系列严重后果，诸如因反复呕吐导致的唾液腺肿大，牙龈腐蚀，电解质紊乱，心律不齐，乃至肾功能衰竭等等。。。。2、贪食症与焦虑障碍密切相关，与心境障碍或精神活性物质滥用的关系不如与焦虑障碍的关系紧密。3、研究发现高达75%的贪食症者同时伴有如社交恐怖、广泛性

3、焦虑障碍等焦虑障碍§厌食症Anorexia1、好发于女性，特别是12-18岁的青春前期或青春早期者，以故意节食导致体重显著减轻为特征。2、比标准(原先)体重低于25%以上(低15%以上为可疑)，体重指数BMI低于17.53、BMI=体重KG÷身高m÷身高m4、BMI标准值=22；<18消瘦；18-20稍瘦；20-24一般(正常)；24-26稍胖；>26肥胖§厌食症临床特征(死亡率最高厌食症；重症厌食症年轻女性)1、严格控制进食，只吃最少量的食物以至体重迅速下降到危险的程度2、最突出的特征，是压倒一切的，想尽一切办

4、法的追求苗条，极度担心发胖，无情地驱使自已减肥3、体像障碍严重，拒绝承认有病，拒绝治疗，极少主动求医，也不原意配合治疗4、严重者伴营养不良、闭经，可伴强迫症状及抑郁情绪5、90%的重症厌食症都是年轻女性6、北美洲黑人女性极少患厌食症§厌食症&贪食症1、保持体重或体重稍有一点点增加引地引起强烈的恐慌焦虑及抑郁2、与贪食者一样，厌食症者也常常随着焦虑障碍、心境障碍，还往往伴发强迫障碍(OCD)3、贪食症与厌食症的共同点就在于都有体像障碍与担心发胖的恐惧4、在所在心理疾患、包括抑郁症之中，厌食症的死亡率最高5、进食障碍

5、(无化贪食症、厌食症)与焦虑障碍密切相关§暴食与肥胖1、暴食者因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦，但并不采用如引吐、导泻，过度增加运动量等极端的补偿手段来清除吃下去的食物，而不会被诊断为贪食症2、因为暴食而过多摄入食物，必然引起肥胖，随之而来的则是肥胖引起心理、心理痛苦和障碍3、BED在DSM-IV-R的附录是作为一种须更深入研究的，潜在的新障碍§异食障碍1、反复吃进没有营养甚至有害的物质，诸泥土、油漆、塑料、甚至玻璃、铁钉等等2、一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上，也可偶见于严重精神障碍患者的成人。3、异食

6、障碍会引起严重的健康问题，甚至死亡率非常高。§进食障碍的病因学研究1、社会文化因素［1］美国黑人少女远比白人少女更少对自己体像的不满意，更少关注自己的体重，拥有更积极的自我形象，看自己比实际更苗条［2］社会时尚文化影响着少女的体像期待［3］家长特别是母亲对女儿体像的关注态度，深刻影响着少女的体像期待2、进食障碍往往存在因激烈的竞争，因对自尊，自己的名声高度关注而引发的高焦虑§进食障碍的病因学研究(续)1、绝大多数进食障碍都发生于青春期，无论贪食症还是厌食症都与青春期发展密切相关2、社会文化欣赏的是男性孔武有力，个

7、子高大肌肉发达，而可人的女性则是如青春期前尚未充分发育的少女，清瘦纤细，青春期生理发育的进程使男孩子更接近于理想体像，却使女孩子更远离这一摹本。3、进食障碍的主要危险因素包括：体重超重，社会阶层更高、更认同于主流时尚文化§脑内控制进食的系统1、进食控制系统的多重性：VMH腹内侧下丘脑(抑制进食)，LH外侧下丘脑(促进进食)杏仁核2、颞叶皮质损伤者可能出现的异食行为§进食障碍的干预与治疗1、药物治疗：抗抑郁剂［效果好］2、心理治疗：CBT认知行为治疗----纠正错误的体像期待、消除进食行为掩藏的焦虑BT行为矫正--

8、--改变进食方式，终止导吐、导泻行为IPT人际关系治疗----强化支持网络3、预防进食障碍：很早就担忧体重超重可以是其后果症状最有说服力的提示§睡眠与睡眠障碍1、睡眠是一个不活动时期，没有行为，外界刺激唤醒的阈限提高2、光线是人类生物钟的主要决定者，但研究发现褪黑色素(松果体素)也影响着时间的调停，黑暗刺激松果体素的分泌，明亮光线则突然抑制其分泌§睡眠阶段1、清醒脑活动时