异常心理学笔记进食与睡眠障碍

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时间:2018-04-15

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1、第八章进食与睡眠障碍1、进食障碍2、进食障碍的病因与治疗3、睡眠障碍4、睡眠障碍的治疗§进食障碍1、贪食症;2、厌食症;3、暴食与肥胖;4、其他进食障碍§贪食症Bulimia1、以反复发作性暴食和强烈控制体重的愿望为特征,发生次数平均每周至少二次,持续3个月以上2、有体像障碍,过分重视自己的体形,总是感到不满意,具有担心发胖的恐惧心理3、采用引吐、导泻、过度增加运动量等方法以消除暴食可能的发胖4、伴有焦虑与抑郁§贪食症临床特征1、以不可控制的暴食发作与进食后紧接着的自我催吐,大剂量药物导泻,过度增加运动量等手段把吃下的食物从体内清除出来2、患上贪食症之后往往继发出现抑郁,

2、抑郁也许是对贪食症的情绪反应3、贪食症者往往对自尊,自己的名声或竞争成败高度关注而焦虑[如果暴食发作与进食后无催吐、导泻等,那么暴食就与肥胖有关]§贪食的后果1、贪食症暴食之后的引吐、导泻、长此以往将引起一系列严重后果,诸如因反复呕吐导致的唾液腺肿大,牙龈腐蚀,电解质紊乱,心律不齐,乃至肾功能衰竭等等。。。。2、贪食症与焦虑障碍密切相关,与心境障碍或精神活性物质滥用的关系不如与焦虑障碍的关系紧密。3、研究发现高达75%的贪食症者同时伴有如社交恐怖、广泛性焦虑障碍等焦虑障碍§厌食症Anorexia1、好发于女性,特别是12-18岁的青春前期或青春早期者,以故意节食导致体重显

3、著减轻为特征。2、比标准(原先)体重低于25%以上(低15%以上为可疑),体重指数BMI低于17.53、BMI=体重KG÷身高m÷身高m4、BMI标准值=22;<18消瘦;18-20稍瘦;20-24一般(正常);24-26稍胖;>26肥胖§厌食症临床特征(死亡率最高厌食症;重症厌食症年轻女性)1、严格控制进食,只吃最少量的食物以至体重迅速下降到危险的程度2、最突出的特征,是压倒一切的,想尽一切办法的追求苗条,极度担心发胖,无情地驱使自已减肥3、体像障碍严重,拒绝承认有病,拒绝治疗,极少主动求医,也不原意配合治疗4、严重者伴营养不良、闭经,可伴强迫症状及抑郁情绪5、90%的

4、重症厌食症都是年轻女性6、北美洲黑人女性极少患厌食症§厌食症&贪食症1、保持体重或体重稍有一点点增加引地引起强烈的恐慌焦虑及抑郁2、与贪食者一样,厌食症者也常常随着焦虑障碍、心境障碍,还往往伴发强迫障碍(OCD)3、贪食症与厌食症的共同点就在于都有体像障碍与担心发胖的恐惧4、在所在心理疾患、包括抑郁症之中,厌食症的死亡率最高5、进食障碍(无化贪食症、厌食症)与焦虑障碍密切相关§暴食与肥胖1、暴食者因不能节制的暴食而深感苦恼和痛苦,但并不采用如引吐、导泻,过度增加运动量等极端的补偿手段来清除吃下去的食物,而不会被诊断为贪食症2、因为暴食而过多摄入食物,必然引起肥胖,随之而来

5、的则是肥胖引起心理、心理痛苦和障碍3、BED在DSM-IV-R的附录是作为一种须更深入研究的,潜在的新障碍§异食障碍1、反复吃进没有营养甚至有害的物质,诸泥土、油漆、塑料、甚至玻璃、铁钉等等2、一般多发生在精神发育迟滞或痴呆婴幼儿身上,也可偶见于严重精神障碍患者的成人。3、异食障碍会引起严重的健康问题,甚至死亡率非常高。§进食障碍的病因学研究1、社会文化因素[1]美国黑人少女远比白人少女更少对自己体像的不满意,更少关注自己的体重,拥有更积极的自我形象,看自己比实际更苗条[2]社会时尚文化影响着少女的体像期待[3]家长特别是母亲对女儿体像的关注态度,深刻影响着少女的体像期待

6、2、进食障碍往往存在因激烈的竞争,因对自尊,自己的名声高度关注而引发的高焦虑§进食障碍的病因学研究(续)1、绝大多数进食障碍都发生于青春期,无论贪食症还是厌食症都与青春期发展密切相关2、社会文化欣赏的是男性孔武有力,个子高大肌肉发达,而可人的女性则是如青春期前尚未充分发育的少女,清瘦纤细,青春期生理发育的进程使男孩子更接近于理想体像,却使女孩子更远离这一摹本。3、进食障碍的主要危险因素包括:体重超重,社会阶层更高、更认同于主流时尚文化§脑内控制进食的系统1、进食控制系统的多重性:VMH腹内侧下丘脑(抑制进食),LH外侧下丘脑(促进进食)杏仁核2、颞叶皮质损伤者可能出现的异

7、食行为§进食障碍的干预与治疗1、药物治疗:抗抑郁剂[效果好]2、心理治疗:CBT认知行为治疗----纠正错误的体像期待、消除进食行为掩藏的焦虑BT行为矫正----改变进食方式,终止导吐、导泻行为IPT人际关系治疗----强化支持网络3、预防进食障碍:很早就担忧体重超重可以是其后果症状最有说服力的提示§睡眠与睡眠障碍1、睡眠是一个不活动时期,没有行为,外界刺激唤醒的阈限提高2、光线是人类生物钟的主要决定者,但研究发现褪黑色素(松果体素)也影响着时间的调停,黑暗刺激松果体素的分泌,明亮光线则突然抑制其分泌§睡眠阶段1、清醒脑活动时

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