异常心理学-04应激障碍ppt课件

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1、第四单元应激相关障碍应激相关障碍旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，是指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。临床上包括：一、急性应激障碍二、创伤后应激障碍(PTSD)三、适应障碍第四单元应激相关障碍应激相关障碍的共同特点：精神刺激是发病的直接原因症状表现与精神刺激的内容有关病程、预后与精神因素的消除有关急性应激障碍急剧、严重的精神打击作为直接原因，受刺激后数分钟至数小时发病。主要表现为意识障碍；有恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历史短暂，预后良

2、好，缓解完全。创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisorder，PTSD)，又称延迟性心因性反应，是指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件之后，在数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生的精神障碍，有些可长期持续存在。其特点是时过境迁后的痛苦体验仍然驱之不去，持续回避与事件有关的刺激，并长期处于警觉焦虑状态。通常是在创伤事件后经过一段无明显症状的潜伏期才发病。潜伏期大多数在6个月之内。创伤后应激障碍5.12汶川大地震遇难:69225人失踪:17923人受伤:374640人受灾:4624万人2010年灾难事件１月１２日，海地发生２０

3、０年不遇的里氏７.３级地震。全国近９００万人口中约三分之一受灾；基础设施陷于瘫痪连总统府也只剩下断壁残垣。大致估计有２０万至３０万人遇难，与２００４年印度洋海啸遇难人数相当。２月智利强震，４月波兰总统坠机、冰岛火山喷发、中国玉树地震、美国原油泄漏，５月利比亚、印度重大空难，７月俄罗斯森林火灾、巴基斯坦特大洪水，８月印控克什米尔列城和中国舟曲泥石流灾害，１０月印度尼西亚地震、海啸、火山喷发，１１月以色列建国以来最大山火、柬埔寨送水节踩踏惨剧……据估计,2010年全球共有近２６万人在灾难中丧生，为１９７６年以来最高。涉及人与人之间创伤性事件比交通事

4、故和自然灾害等事件更常引起PTSD。比如，在受强奸的受害者中55％的人发生PTSD，而事故受累者为7．5％，耳闻创伤事件者为2％；经历自己爱人突然意想不到死亡的人群中，近14％发生PTSD。创伤后应激障碍患者经历过一次极为严重的精神创伤，患者可以是直接受害者，也可以是可怕场面的目击者或幸存者。创伤后应激障碍1．轻度到中度的广泛性焦虑持续的警觉性增高，易产生惊跳反应。个体会花很多的时间和精力去寻找环境中的威胁性信息(高易感性)。即便是在比较“安全”的情境中，个体也做好了随时应对威胁的准备。过度的警觉性会扰乱个体的正常生活，使人容易疲劳。同时，个体

5、还会体验到难以入睡、睡眠不深或者易醒，易激惹或暴怒发作，过分担惊受怕，注意力难以集中和持久。PTSD临床表现2．反复体验创伤性事件是PTSD的中心症状。主要表现为反复地闯入性地出现有关创伤性事件的痛苦回忆。当患者接触类似创伤性的处境，易触景生情而引发强烈的心理反应或生理反应。有的不需要刺激或者相关引发物。有的可在梦中反复重现创伤性事件或做噩梦。PTSD临床表现3．情感钝化和回避患者持续回避谈及与创伤有关的想法、感受及话题，或回避可能勾起恐怖回忆的情境，似已遗忘此事。有时可表现出一种“麻木”感(情绪迟钝)；有的患者可以部分或完全不能回忆创伤时的经

6、历。PTSD临床表现4．其他表现：内疚和自责。常把可怕的结果归结为自己的责任。儿童也可发生PTSD，但表现与成人有所不同。常出现害怕、担心、身体不适、敌意、失眠、带有鬼怪形象的噩梦；行为变化也较常见。创伤对儿童的影响不仅仅在于其本身当时所造成的伤害，更重要的是对其成年后的后遗效应。早期创伤可导致成年期出现性格问题、焦虑、精神病态思维、分离症状、对自己和别人有暴力倾向、自杀意念和行为、酗酒以及不良的人际关系等。PTSD临床表现PTSD亚型（DSM—Ⅳ）：病程：至少1个月病程3个月之内称为急性PTSD，病程超过3个月称为慢性PTSD，至少6个月以后

7、出现者，称迟发性PTSD。CCMD—3关于PTSD的诊断标准与DSM—Ⅳ唯一的差别是病程标准必须达到3个月。PTSD分型与诊断适应障碍是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。因长期存在应激源或困难处境，加上病人有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。病程往往较长，但一般不超过6个月。通常在应激性事件或生活改变发生后1个月内起病。随着事过境迁，刺激的消除或者经过调

8、整形成了新的适应，精神障碍随之缓解。【症状标准】(1)有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；(2)