第十一章第一节解表药 - 发散风热药

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1、第一节解表药【目的要求】掌握麻黄、桂枝、防风、荆芥、薄荷、桑叶、菊花、柴胡、葛根的性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。熟悉解表药的含义、功效与主治，使用注意及分类。羌活、紫苏、生姜、白芷、牛蒡子、升麻、蝉蜕的功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。了解细辛的功效、特殊用法用量及使用注意。第一节解表药一.概念:以发散表邪为主要功效，常用来治疗表证的药物1.表证：六淫邪气疫疠之气2.分类：发散风寒药发散风热药皮毛口鼻症状肌体表证二.功效与主治1.功效：解表（1）含义（2）常见的功效术语①发散风

2、寒：(辛温解表）发汗解表祛风解表②发散风热（辛凉解表）2.主治：（1）外感表证（2）部分药物可以治疗水肿、咳喘、麻疹、风湿痹痛，疮疡初起兼有表证。三、性能特点1.药性：发散风寒药温热发散风热药寒凉2.药味：辛3.归经：脏腑辩证肺(比较肯定)经络辩证膀胱4.升降浮沉：升浮5.毒性：细辛、苍耳子有毒，其余常用规定剂量范围内无毒四、配伍应用1.因证选药2.根据邪气偏胜配伍3.根据正气盛衰配伍4.根据兼证配伍五.使用注意1.中病即止,用量不宜过大2.津血亏虚或阳气不足者慎用3.因时因地而异4.不宜久煎第二节

3、发散风热药一、含义：发散风热风热表证温热病卫分证1.温病相关知识（温病的概念，卫气营血的传变）2.辛凉解表与发散风热的区别辛凉解表：主要针对风热表证的治疗作用。发散风热：（1）对风热表证的治疗作用（2）风热邪气导致的其他疾病的治疗作用①风热邪气上扰清窍――头晕②风热邪气蕴结咽喉局部――咽喉肿痛③风热邪气侵袭肌肤――肌肤瘙痒、麻疹不透④风热邪气循肝经上扰――目赤肿痛发散风热所含的内涵更广泛，更能概括其主要功效。二、功效与主治1.主要功效与主治病证：2.兼有功效与兼有病证：兼有透疹、利咽候、止痒、清热等

4、多方面功效，亦有与之相适应的适应证。三、性能特点1.药性：寒凉2.药味：辛、苦3.归经：肺经为主4.升降浮沉：升浮为主，部分性味苦寒的，偏于沉降5.毒性：常用规定剂量范围内无毒四、配伍应用随证配伍――热盛，配伍清热药。药材来源唇形科植物薄荷地上部分薄荷薄荷功用特点辛、凉，归肺、肝经功效与应用疏散风热风热表证，温病初起清头目利咽喉风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛透疹麻疹不透、风疹瘙痒疏肝行气肝郁气滞、胸闷胁痛夏令感受暑湿秽浊之气，痧胀腹痛吐泻。也就是说有一点芳香化湿作用。薄荷使用注意1.质轻，用量不宜太大

5、.2.哺乳期慎用3.发汗作用较强，体虚汗多者不宜4.不宜久煎，后下5.薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗长于行气和中薄荷牛蒡子药材来源菊科植物牛蒡果实牛蒡子功用特点辛、苦、寒，归肺、胃、大肠经功效与应用疏散风热风热表证，温病初起清热解毒疮痈、痄腮等热毒证利咽咽喉肿痛透疹麻疹不透、风疹瘙痒牛蒡子使用注意1.入煎剂宜打碎2.便溏者不宜使用。(其性滑利,兼能通大便)牛蒡子蝉蜕（衣）药材来源蝉科昆虫黑蚱羽化时脱落的皮壳性能归经甘、微辛、寒，归肺、肝经功效与应用疏散肺经风热疏散风热利咽开音透疹止痒目赤肿痛、翳膜遮睛小

6、儿惊痫夜啼破伤风疏散肝经风热清肝明目息风止痉风热表证，温病初起咽痛音哑麻疹不透，风疹瘙痒蝉蜕使用注意1.煎服，3～10g。或单味研末冲服2.一般病证用量宜小，止痉用量较大(用量的问题!!!!!)蝉蜕桑叶药材来源桑科植物桑的叶性能归经辛、苦、甘、寒，归肺、肝经功效与应用入肺经——疏散风热，清肺润肺入肝经——清肝明目应用1.风热表证及温病的卫分证。风热表证兼有咳嗽者2.肺热咳嗽；燥热伤肺，干咳痰少，鼻咽干燥。3.肝阳上亢，头痛眩晕；4.风热、肝火上攻，目赤肿痛。5.血热吐血之轻证桑叶菊花菊花药材来源菊科

7、植物菊的头状花序性味归经：辛、甘、苦、寒。归肺、肝经功效应用疏散风热，平肝阳,清肝明目，清热解毒。因品种不同，作用各有所长：偏长疏散风热——黄菊花（辛散较强）偏长平肝明目——白菊花（兼有甘味）偏长清热解毒——野菊花（偏于苦味）应用1.解表——治风热感冒及温病初起2.明目——治肝经风热，或肝火上攻之目赤肿痛3.平肝——治肝阳肝风眩晕，头痛，惊风4.解毒——治疔疮肿毒菊花桑叶、菊花比较（自己做这个小题）相同点：功效：疏散风热、平抑肝阳、清肝明目应用：1.风热表证、温病的卫分证2.肝阳上亢的头晕头痛3.肝

8、热目赤肿痛以及肝肾不足的视物不清不同：桑叶：润肺燥　　肺燥热咳嗽凉血止血　　多种血热出血证菊花：清热解毒　　　热毒疮痈蔓荆子（附表）蔓荆子药材来源马鞭草科植物单叶蔓荆或蔓荆的成熟果实性味归经：辛、微寒。归膀胱、肝、胃经功效应用功效主治病证疏散风热风热表证、头昏头痛、牙痛止痛风湿痹痛柴胡柴胡药材来源伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的根或全草性味归经：辛、苦、微寒。归肺、肝、脾经功效应用功效主治病证解表退热表证发热，少阳证疏肝解郁肝气郁滞升阳举陷气虚下陷，脏器脱垂△外感发热△疟疾