高压氧的护理课件

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1、高压氧的治疗与护理K2李莹莹概念病人在高于一个大气压的环境里吸入100％的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。临床工作中，病人经常吸不到100％的氧，我们也把他叫做高压氧治疗。高压氧治疗应在专科医生指导下进行，根据病人的情况选择不同的氧浓度和吸氧方式。基本原理1、压力作用体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。气栓症、减压病。2、血管收缩作用高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过

2、血液带入组织的氧量却是增加的。基本原理3、抗菌作用氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。4、HBO增加某些抗生素的抗菌作用5、清除作用体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。6、增加机体的氧含量（1）、血中的氧含量增加。（2）、组织中的氧含量增加。（3）、血氧弥散距离增加。适应证一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。美国UMS(水底医学会

3、)高压氧学会推荐的高压氧治疗适应证（1）绝对适应证放射性坏死、减压病、急性一氧化碳中毒、急性气栓症、气性坏疽、顽固性骨髓炎、需氧菌和厌氧菌引起的软组织混合感染、顽固性类杆菌感染、急性缺血性挤压伤、放线菌病、植皮(缺血性)、急性氰化物中毒、烧伤、急性缺血性贫血。（2）有待研究的适应证：颅脑外伤、脊髓损伤、骨移植、四氯化碳中毒、急性缺血性疾病、骨折、急性硫化氢中毒、腹腔及颅内脓肿、脑脊髓膜炎、汉森病、假膜性肠炎、镰状细胞贫血危象、多发性硬化症、急性视网膜动脉供血不足、坏死性脓皮病。副作用氧中毒指高压或常压下

4、，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。氧中毒可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。无论发生哪一型氧中毒，整个机体均同时受害。临床上，在高于0.3MPa压力下吸氧，常规治疗时随意延长吸氧时间，常压下长时间吸入浓度高于50％的氧是氧中毒的常见原因副作用气压伤常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸病人未及时发现和处理，可使胸腔内气体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动，可致病人突然死亡。副作用减压病减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出

5、形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。所幸的是，这种情况多发生在潜水作业中，在一般的HBO治疗中十分少见。只要我们思想上重视，严格按规程操作，此病不难预防。禁忌症所谓禁忌证，是指不适宜高压氧治疗的某些病症或某种状况，若误治会加重病情，甚至导致死亡1.绝对禁忌证：有下列情况，未经处理者，属绝对禁忌证。（1）气胸；（2）大量内出血；（3）多发性肋骨骨折，伴广泛胸壁挫伤或开放性胸壁创伤。。2.相对禁忌证（1）上呼吸道感染(导致耳咽管阻塞，引起中耳气压伤)。（2）急、慢性副鼻窦炎(导致副鼻窦气压伤)。

6、（3）肺部感染(导致感染扩散及肺氧中毒)。（4）严重肺气肿或肺大泡形成(易造成肺泡破裂，产生气胸)。（5）病窦及心动过缓(使心率更慢，诱发阿斯氏征)。（6）血压超过21.33/14.67KPa(160/110mmHg)，(因病人精神紧张，血管收缩，血压进一步上升)。（7）出凝血机制异常(引起出血倾向)。相对禁忌症（8）视网膜剥离(未经手术缝合，可能进一步剥离)。（9）高度近视超过800度者(高压氧下可发生视网膜剥离的危险)。（10）精神失常者(高压刺激引起发作)。（11）妊娠（尤其妊娠3个月内）动物实验

7、证明，妊娠早期高压氧治疗，由于肾上腺皮质激素分泌增多，可能使先天畸形，如唇裂的发生率增高，后期则无不良影响。（12）月经期(大量空气进入子宫内膜开放的血管，并可引起月经紊乱)。（13）全身极度衰竭与疲劳(易引起氧中毒)。（14）未控制的高热(易诱发氧中毒)。3.有争议的禁忌证：（1）恶性肿瘤：高压氧结合放疗或化疗可以提高疗效，若单独进行高压氧治疗，可有促进恶性肿瘤增生及转移的危险。（2）癫痫：癫痫一直被列为高压氧禁忌证，这是根据高压氧下可能诱发惊厥（3）青光眼（4）病毒感染对有上述相对禁忌证及有争议禁忌

8、证的患者，在急救情况下，应行高压氧治疗。而对慢性疾病者，则应权衡利弊，慎用高压氧治疗。高压氧舱1、纯氧舱：用纯氧加压，稳压后病人直接呼吸舱内的氧。优点：体积小，价格低，易于运输，很受中小医院的欢迎。2、空气加压舱：用空气加压，稳压后根据病情，病人通过面罩、氧帐，直至人工呼吸吸氧。优点：安全；体积较大，一次可容纳多个病人进舱治疗，治疗环境比较轻松；允许医务人员进舱，利于危重病人和病情不稳定病人的救治；如有必要可在舱内实施手术。缺点：体积较大，