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1、§11高压氧治疗的护理余聪秀一、护理人员职责1.熟悉高压氧的工作特征，具有工作责任感和安全意识感，执行各项规章制度，工作认真纟田致。2.熟练掌握高压氧舱主要设备装置的使用及操作方法。3.了解高压氧对人体各系统生理功能的主要影响和可能发生的并发症及事故。4.熟悉进舱前及入舱治疗中的注意事项。5.能进舱护理病人。6•准确及时地填写各项护理，治疗，操作记录。7.严格执行高压氧科（室）医师制订的治疗方案，不可擅自更改。&高压氧治疗前舱內应准备好治疗，抢救药物和各种医疗，抢救，检查用具。二、治疗前的护理]•入舱前做好宣传解释工作，使病人明确治疗目的，消除紧张恐4具丿《理，杜绝“幽禁恐怖反应”的发
2、生。2.入舱前应了解每个病人的诊断,勺台疗方案，主要常规检查结果和健康情况，及时发现禁，乞症，防止发生夕台疗的副作用牙口意夕卜。2.进舱前教会病人预防各种气压伤的基本知识，了解耳咽管通气方法。新病人及鼻塞者进舱前10分钟给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻；教会病人开张咽鼓管的动作要领，如捏鼻鼓气法（又称Ualalva^咽鼓管吹张法一闭嘴，用食指捏住鼻孔,用力向夕卜做呼气动作,土曾加呼吸道压力，以张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平彳斯内夕卜压力），做张口、吞咽等调压动作，可嘱病人升压时饮水、嚼糖果，并嘱病人在减压时不要屏气。2.进舱人员必须遵守氧舱医疗安全规则,严~禁物OCJ（如火柴、扌丁火机、酒
3、精、油脂、万花油、清凉油、汽油、爆竹、电动玩具、发火玩具等）带入舱内。不宜穿戴易产生静电火花的衣物（如氯伦、尼龙、晴伦、丙1^、毛品月彭纱夸*）入:特别纯宰r舱和不育皂控制舱内氧浓度的高压氧舱,则只矣皂穿全棉月艮装进舱，以防舱内起火爆炸事故宜带入，以免损坏。发生。同时手表、钢笔、保温杯等物品也不2.治疗前应船E空大小便，对二便失禁或昏迷病员进舱前应妥善处理，并备好大小便器O为保持舱內空气干净无味,瘫痪及昏迷病人应经常擦洗皮肤、会阴.搞好口月空卫生，以减少不良气味带入舱内,进舱前应更换清洁专用鞋。6.进舱前不要饱食.饥饿和酉凶酒,一般情况下,最好在饭后1〜2小时进舱o7.带理官时，要才佥
4、查畅,并妥善定导管,使之不移位,不伸入体內或脱出，以防逆流。8•舱內应备齐各种检查、医疗、护理所需的器具和药品，舱内常备药品应定期检9•治疗前检查有关阀门、仪表、通讯、照明、供气、供氧、通风等系统运转是否正常。同时调节好•舱内温度,冬天要加热至18-24C,夏天要预冷至28C后才能进行治疗。10•治疗前检查病人输液是否通畅，静脉穿刺部位有无红肿,注意备足舱內治疗时所需用的液体和药物。舱内输液最好使用开放式输液瓶，以便于添力□药物和避免减压时气体膨胀玻璃瓶破裂。治疗中的护理（一）加压过程中的护理1.操作人员在开始加压或进行每项操作步骤之前，都应明确告知舱内人员，如“开始加压，有什么不舒服
5、”等。2.掌握合适的加压速度，预防各种气压伤的发生。舱压升至0.16MPa之前，加压速度应缓慢，并不断询问病人有无耳痛。上述压力若離JI页利通过，加压速度可稍加快；若耳痛比较明显，或昏迷病人和彳、孩在加压日寸燥动不安的情况，贝!J应暂停加压；如调压仍有困难，耳痛无明显缓解，可适当牺E气降压，同时向鼻内加压；若经各种努力，调压不育邑成功，应减压出舱。点滴麻黄素,经上述处理疼痛消失,3.高压氧治疗的压力范围一般为0.2-0.3MPao4.从加压开始，升到规定压力所需的时间称为“升压日寸间”,如由于某种原因而使加压过程暂停，接着又再加压到规定压力'此全部时间幸均应计入“升压时间”内。5.加压
6、速率常规治疗压力为0.20〜0.25MPa,加压时间约需20〜25分钟。在加压的初期升压速度宜慢，加压至表压0.06MP&以后，只要病人可耐受，加压速率不限。加压过程中，特别观察昏迷病人的面部表情，有无鼻出血等情况。观察高血压病人有无头痛、III头昏以及原有月市功育E障碍或有呼吸浅弱的病人其呼吸频度和幅度的改变（二）稳压吸氧过程中的护理1・稳压日寸间也就是高压氧夕台疗日寸间。在整个稳压期间，应使舱压保持4亘定不变,如出现舱压有升降日寸，应及日寸力口以須E气减压或进气升压，舱压波动范围不应超过0.005Mpao2.面罩吸氧:大中型高压氧舱均用压缩空气加压，病人戴口鼻而罩吸纯氧。重应注意以
7、下事项：危、昏迷病人采用_级吸氧。面罩吸氧(1)正确佩带面罩,保持良好接触。要求面罩应与面颊部紧贴，防止空气漏入面罩。(2)重危、昏迷病人如采用一级吸氧装置，则橡皮囊与肺相通，当橡皮囊受到猛烈大于胸壁压力时，有可矣旨造成“肺气压伤”o因此，吸氧时严禁拍击橡皮囊，并随时注意囊内氧气充盈程度。挤压、碰撞或囊内过度充盈,而使月市內压力(2)在吸氧过程中必须严密观察病人有无氧中毒的表现。如发现病人有烦燥不安、颜面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出现干咳.气
