护理常规(高压氧) (2)

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1、高压氧治疗护理常规（一）治疗前护理常规1、详细了解病情及治疗方案。协助医师做好入舱前的各项检查，及时发现禁忌证，以减少或避免副作用的产生。2、做好宣传解释，详细介绍治疗环境。讲解治疗中可能出现的不适反应及其防治方法和注意事项，努力消除患者的恐惧心理和紧张情绪，以争取病人配合治疗。3、宣传预防各种气压伤的基本知识，使病人了解调压动作的方法及其具体要领。如捏鼻鼓气法（紧闭双唇，同时捏住鼻孔，用力作向外呼气动作，以增加呼吸道内压，驱使气体进入鼓室并平衡其内外压力）、咀嚼法（咀嚼糖果）、吞咽法（饮水或吞咽唾液）、活动下颌关节法等。必要时，也可于治疗前给予药物（1%麻黄素

2、或滴鼻净）点鼻，以协助开张耳咽管。4、为确保治疗的安全进行，应反复宣传进舱要求。严禁将易燃易爆品（如火柴、打火机、酒精、汽油、油脂、清凉油、爆竹、电动玩具等）携入舱内。不宜穿戴易产生静电火花的衣物，（如尼龙、睛纶、氯纶，丙纶、膨体纱、毛织品等）入舱。凡入舱人员均须更换棉质服装。手表、钢笔、保温杯（壶）等物品也不宜带入舱，以免损坏。5、治疗前，督促病人排净二便，更换专用进舱服。严格检查是否携带了危险物品及与治疗无关的物品。6、向病人介绍舱内供氧装置及通讯联络方法。教会病人正确使用面罩。7、检查舱内有关阀门、仪表、通讯、照明、供气及供氧系统是否动转正常；检查医疗仪器

3、、护理用具、药品、医疗表格等是否符合使用要求。8、首次治疗者，酌情做氧敏感试验，如为阳性，不宜进舱治疗。9、生活不能自理者，治疗前应为其清洗皮肤及会阴，以减少不良气味带入舱内。10、危重病人入舱前的护理要求详见“陪舱护理常规”。（二）治疗中护理常规1、加压过程的护理（1）操舱人员在开始加压或进行每项操作步骤之前，都应明确告知舱内人员，如“开始加压”。舱内人员应做出确切回答，并做好相应准备。在整个治疗过程中，舱内外必须随时取得联系，互通情况，密切配合。（2）恰当控制加压速度，以协助病人预防各种气压伤的发生。各种气压伤发生的原因，是机体含气的窦、腔内压与舱内环境气压

4、形成压差，若此压差达到一种程度时，即可造成组织损伤，因此，掌握合适的加压速度是预防气压伤的关键。根据实践经验，气压伤最易在舱压升至0.2～0.6MPa期间出现。故在此期间的加压应缓慢进行，并不断询问和观察病人有无耳痛的表现，督促患者及时做好调整咽鼓管的动作。如上述压力能顺利通过，加压速度可加快；若耳痛明显，则应暂停加压，如调压仍有困难，耳痛不能缓解，可适当排气降压或向鼻腔内滴注鼻粘膜收缩剂；若经多次努力，调压确实不能成功，应减压出舱。（3）注意观察病情变化。加压过程中除易发生中耳及副鼻窦气压伤外，还可出现血压升高。由于舱内氧分压堕落加压的持续进行而逐渐上升，可因

5、血管发生收缩，机体外周血管阻力增大，导致血压升高，因此在加压过程中应对原有高血压病史的患者加强监测，防止血压突然升高而出现意外情（4）昏迷患者在加压过程中的护理常规可参阅“陪舱护理常规”。2、稳压过程的护理：（1）稳压期间为高压氧治疗阶段，舱压波动范围不应超过0.05MPa。应根据治疗方案的要求，随时排气减压或充气加压，以保持治疗压力稳定。治疗过程中还应经常通风换气，使舱内浓度低于25%，二氧化碳浓度低于1.5%。通风换气时要维持进出气体均衡，防止舱内压力上下波动。（2）治疗时，供氧压力以0.4-0.5MPa时，病人可出现胸部闷胀，若瞬间氧压过高，还可导致肺泡破

6、裂；氧压小于0.3MPa时，病人除感到吸氧费力外，也会出现胸闷症状。有时甚至因用力呼吸而出现头昏、恶心、胸痛、腹痛及全身乏力。故稳压期间还应注意供氧压力及其稳定性。（3）指导病人正确配戴面罩。若面罩戴不严，既可因舱内氧浓度增高而使治疗不安全，又可因面罩漏气而致供氧不足影响治疗效果。因此要经常检查病人是否按要求配戴面罩。与此同时，还应严密观察氧浓度监测仪，随时通风调节舱内氧浓度此外还要指导病人正确呼吸，以减少呼吸肌病劳。对使用有呼吸囊供氧装置的病人，应反复强调严禁拍击或挤压呼吸囊，以防发生气压伤。（4）稳压吸气时要观察病人是否有氧中毒发生。如患者出现烦躁不安、出冷

7、汗、颜面及口唇肌肉抽摔、四肢麻木，或突然干咳、气急等表现。有时病人也可表现头昏、眼花、恶心、无力等症状。遇上述情况应嘱病人迅速摘除面罩，改吸空气。必要时，医护人员应入舱处理或终止治疗减压出舱。（5）治疗中，要仔细观察每个病人的表现，为诊断和治疗提供线索。如：经多次治疗有好转的急性CO中毒患者，在舱内出现异常表情和行为，常可为诊断“急性CO中毒性脑病”提供可靠的依据。（6）危重病人的急压期间的护理请参阅“陪舱护理常规”。3、减压过程的护理：（1）严格执行减压方案，未经医生同意，不得随意增加或缩短减压时间。（2）减压时密切观察患者呼吸、循环及神经系统的变化。指导病人

8、正常呼吸，不要屏气。因为