高龄髋部骨折患者消化道并发症的早期干预

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1、高龄髋部骨折患者消化道并发症的早期干预洪方业，叶斌，黄朝辉，张海林，张弛【摘要】目的探讨高龄患者髋部骨折后消化道并发症早期干预的临床意义。方法对247例高龄患者髋部骨折消化道并发症发生情况进行统计学分析。结果247例患者中发生胃肠道并发症48例，其中15例预防性使用抗酸剂，33例未预防性使用抗酸剂，未发生胃肠道并发症199例，其中121例预防性使用抗酸剂，78例未预防性使用抗酸剂，将发生胃肠道并发症患者作为患者组，未发生胃肠道并发症患者为对照组。预防性使用抗酸剂患者为作非暴露组，未预防性使用抗酸剂患者作为暴露组进行统计学分析，结果2组差异有显著性(P0.005)，表明预

2、防性使用抗酸剂对减少高龄患者髋部骨折后消化道并发症有明显作用。结论早期干预能降低高龄患者髋部骨折后消化道并发症发生率。【关键词】髋部骨折;胃肠道;并发症;早期干预;老年人　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofearlyinterventioninagedhipfracturepatientsinordertopreventgastrointestinalplications.MethodsGastrointestinalplicationsin247casesofagedpatients15

3、inisteredongthe199casesentalgroupandthosearkabledifference(P0.005).Thereentgroupandthecontrolgroup,ightreducetherateofgastrointestinalplications.ConclusionTheearlyuseofantiacidasanintervenientmeasurecanreducethegastrointestinalplicationscausedbyhipfractureinelderlypatients.　　【Keywords】Hi

4、pfracture;Gastrointestinaltract;plication;Earlyintervention;Aged　　高龄患者骨质疏松，常因轻微的外伤而引起髋部骨折。老年人身体各脏器机能下降，免疫功能低下，原有并存疾病，以及各种并发症的影响，髋部骨折后死亡率很高。Deakin等[1]调查显示，髋部骨折后1年死亡率高达33%。Roberts等[2]统计显示，现在老年髋部骨折后30d死亡率为9.8%，1年死亡率为30.7%。高龄患者骨折术后常见并发症有心脏的(包括继发性心衰/心律失常);感染(伤口感染/尿道感染/肺炎);出血性的(伤口血肿/胃肠道出血);栓塞性

5、(深静脉血栓/肺栓塞)和其它(尿潴留/肾脏衰竭/便秘/褥疮/过敏反应/精神症状/电解质紊乱等)。随着医学水平的的发展，对老年患者骨折后并发症早期进行干预，能明显降低患者骨折后并发症发生，从而降低高龄患者髋部骨折后死亡率。在临床工作中，高龄患者髋部骨折后胃肠道并发症并未得到足够重视，本文对高龄患者胃肠道并发症早期干预作一探讨。　　1资料与方法　　1.1资料收集我科2006～2008年高龄髋部骨折病例247例，年龄大于60岁，骨折时间不超过10d，其中年龄60～75岁29例;75岁以上218例;男69例，女178例，股骨颈骨折131例，转子间骨折116例。　　1.2方法对2

6、47例患者在性别、年龄、抗酸剂使用情况及胃肠道并发症发生情况进行记录并输入电脑通过EXCEL2003制表，将发生胃肠道并发症患者作为患者组，未发生胃肠道并发症患者为对照组，预防性使用抗酸剂患者作为非暴露组，未预防性使用抗酸剂患者作为暴露组，并对数据进行统计学分析，经过卡方检验，从而得出预防性使用抗酸剂对高龄患者髋部骨折后消化道并发症几率之间的联系。　　2结果　　术后胃肠道反应包括：恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血等消化道功能紊乱、应激性溃疡上消化道出血表现。我们通过早期预防性使用抗酸剂对高龄患者骨折后胃肠道并发症进行早期干预，通过对疗效观察及记录，进行统计学处理，预防性使用

7、抗酸剂和对照组高龄患者髋部骨折后出现胃肠道反应对比情况，见表1。表12组胃肠道反应情况比较　　247例患者中发生胃肠道并发症患者共48例，其中15例预防性使用抗酸剂，33例未预防性使用抗酸剂。未发生胃肠道并发症患者共199例，其中121例预防性使用抗酸剂，非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholicfattyliversisease,NAFLD)的概念由Schaffner于80年代首次提出，是指肝组未预防性使用抗酸剂，2组差异有显著性(χ2=13.651，P0.005)。　　3讨论　　随着社会老龄化提高，平均寿命增加，老年患者骨质疏松发