农村医学生殖器肛门和直肠检查脊柱与四肢

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1、脊柱、四肢及生殖器、肛门和直肠评估一、脊柱评估作用及检查方法内容1、脊柱弯曲度2、活动度3、压痛和叩击痛脊柱弯曲度1、方法2、正常表现：站立位从背面观无侧弯，侧面观有四个生理弯曲，即颈椎段略前凸，胸椎段椎段略后凸出，腰椎段明显前凸，骶椎段明显后凸，呈S形。3、异常及其临床意义：（1）脊柱后凸：胸椎多发生见于佝偻病、胸椎结核、类风湿性脊柱炎等（2）脊柱前凸：腰椎多发生，见于晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤者（3）脊柱测凸：见于儿童发育期姿势不良、佝偻病、胸膜粘连、椎间盘突出等。脊柱活动度颈、腰椎活动度最大，胸椎活动度较小

2、，骶椎几乎不活动。评估方法临床意义：软组织损伤、骨关节病，结核，脱位及骨折。自动运动颈椎前屈后伸左右侧屈左右旋转腰椎脊柱压痛和叩击痛压痛：1、方法：2、临床意义：棘突压痛见于脊柱外伤、脊柱结核、椎间盘突出。椎旁肌肉压痛见于急性腰扭伤及慢性腰肌劳损。叩击痛1、方法：直接叩击法，间接叩击法2、临床意义：脊椎结核、骨折及椎间盘突出。脊柱传导痛：脊柱有病变时会在相应部位出现疼痛。强直性脊柱炎四肢评估方法内容：四肢长度、周长、对称性及指甲、关节形态及关节活动。正常表现异常及临床意义：见于骨折、关节脱位、软组织损伤、慢性炎症。1、匙状

3、甲：见于缺铁性贫血、高原疾病2、杵状指：见于支气管扩张、肺脓肿、慢阻肺、肺癌、发绀型先心病及感染性心内膜炎3、肢端肥大：肢端肥大症4、梭形关节：见于类风湿性关节炎5、爪形手：见于尺神经损伤、进行性肌萎缩、脊髓空洞症及麻风病。6、膝关节变形：红、肿、热、痛及运动障碍，见于风湿性关节炎活动期，结核性关节炎。浮髌现象，其阳性是关节腔积液的重要体征7、膝内、外翻：见于佝偻病、大骨节病。8、足内、外翻：见于脊髓灰质炎后遗症和先天性畸形。9、肌肉萎缩：见于脑血管意外后遗症、脊髓灰质炎后遗症、偏瘫、截瘫、周围神经损伤及多发性神经炎。10

4、、下肢静脉曲张11、水肿匙状甲杵状指类风湿关节炎双膝关节肿胀浮髌试验膝内翻膝外翻肌肉萎缩静脉曲张双下肢凹陷性水肿单侧肢体水肿左足痛风性关节炎双手痛风石肛门、直肠及外生殖器方法正常表现异常及临床有意义1、肛周炎2、直肠周围脓肿3、痔疮4、肛瘘5、直肠脱垂