女性生殖系统疾病（二）ppt课件

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1、第十二章女性生殖系统疾病主讲：泸州医学院病理学教研室唐学清（滋养叶细胞疾病）一、葡萄胎（hydatidiformmole）也称“水泡状胎块”，指绒毛间质水肿成水泡状，并有滋养细胞增生者。分完全性和部分性。发病率：我国多见，发病率1/150孕次。20-30岁多见。病因和机制：90%为46XX图(一)、概述(二)、病理变化肉眼：图镜下:1、滋养叶细胞不同程度增生2、绒毛间质水肿3、间质内血管消失或极少图1、不规则阴道流血2、腹痛：下腹隐痛3、子宫异常增大：4、严重妊娠中毒症状：恶心、呕吐、蛋白尿、水肿、高血压等5、血、尿HC

2、G明显升高6、恶变：10%-恶葡，2.5%-绒癌(三)、临床与病理联系二、侵蚀性葡萄胎（Invasivemole）又名“破坏性葡萄胎”、“恶性葡萄胎”。发生率占葡萄胎的5-20%。(一)、概述肉眼：水泡状胎块侵入宫壁内。图镜下：绒毛高度水肿，滋养细胞显著增生。图组织学诊断依据：１、必须存在绒毛或退化的绒毛影子２、有子宫肌层的侵犯或子宫外的转移。(二)、病理变化１、清宫术后阴道仍出血２、尿中HCG持续阳性３、转移表现(三)、临床与病理联系三、绒毛膜癌(chorioepithelioma)滋养层细胞发生的高度恶性肿瘤，简称“

3、绒癌”。有妊娠性和非妊娠性两种。妊娠性50%发生于葡萄胎，20%发生于流产后、5%发生于早产、异位妊娠。(一)、概述肉眼：质软、暗红或紫兰色结节。图镜下:图1、肿瘤内无间质、血管，只有瘤细胞、血块、坏死组织。2、瘤细胞由两种分化不良的滋养细胞组成（合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞）。(二)、病理变化(四)、临床与病理联系1、阴道不规则流血2、子宫异常增大及盆腔肿块3、血中HCG持续或异常增高4、贫血及恶病质5、转移症状：喀血、胸痛，头痛、呕吐、瘫痪等(三)、扩散子宫壁内及周围组织的浸润、早期即可发生血道转移四、子宫内膜异位

4、症(一)概念子宫内膜成分（内膜腺体和间质）出现于子宫内膜以外的部位。(二)、发病机制1、月经期宫内膜经输卵管返流至腹腔2、人流手术负压所致经血返流3、子宫手术宫内膜种植，如腹腔、腹壁等4、体腔上皮化生学说1、子宫腺肌病（adenomyosis）：子宫内膜异位于子宫肌层中。图2、子宫腺肌瘤(adenomyoma)：局限性的子宫腺肌病。(三)、病理变化3、子宫外内膜异位症(endometriosis)：子宫外子宫内膜异位，80%见于卵巢，其他部位有子宫阔韧带、直肠阴道凹、腹壁等巧克力囊肿（chocolatecyst）：发生于

5、卵巢的子宫内膜异位，因反复出血（周期性），使卵巢体积增大，形成囊腔，内含粘稠的咖啡色液体（陈旧性出血），似巧克力。返回下良性葡萄胎返回良性葡萄胎下良性葡萄胎返回良性葡萄胎返回返回侵袭性葡萄胎返回下绒毛膜癌返回绒毛膜癌AdenomyosisAdenomyosis